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【摘要】 用中药内服和外洗相结合治疗老年性皮肤瘙痒症32例，其中显效11例，有效17例，无效4例，总有效率87.5%。显示了中药对治疗老年性皮肤瘙痒症有较好的疗效。
【关键词】 老年皮肤瘙痒症；中医治疗；僵防四物汤
老年性皮肤瘙痒症是由于老年皮脂腺功能及汗腺功能减退致皮肤干燥、弹性缺乏而发生的一类皮肤病。西药多用抗过敏和镇静药治疗，临床疗效较差。笔者用中药内服外用相结合治疗，收到较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例均为我院中医门诊和住院患者，排除了糖尿病、肝胆疾病、肾病、药物中毒等疾病，治疗前均接受过西药治疗。其中男18例，女14例；病程最短15天，最长2年以上。年龄55～65岁15例，65～70岁10例，70岁以上7例。所有病例均有不同程度的局部或全身皮肤瘙痒，皮肤干燥而大量脱屑，抓痕明显，搔破处有血痂，伴心烦，口干失眠，大便干，舌红苔薄白或少苔，脉细或细数。
1.2 治疗方法 僵防四物汤药物组成：熟地黄、当归各20g，白芍、川芎、僵蚕、防风、地肤子各15g，黄连、夜交藤、甘草各10g。血分热甚者将熟地黄改为生地黄；大便干结者加玄参、柏子仁，失眠加酸枣仁；经久不愈者加全蝎、蜈蚣。水煎服每日1剂。
外用药：黄柏、大黄、黄芩、土茯苓各20g，入内服药渣中布包再煎水2000ml，将冰片10g放入外用洗浴。
1.3 结果
1.3.1 疗效评定标准 对每例患者症状、体征进行积分。以症状瘙痒、心烦、失眠为主，分无、轻、中、重分别记0、1、2、3分。体征以无抓痕记0分，一侧肢体有抓痕计2分，一侧肢体以上有抓痕计4分，全身有抓痕计6分。舌淡苔薄白计0分，舌红苔白计2分，舌红苔少记4分，舌绛红无苔计6分。治疗前后对照记分变化统计。采用三级评定：显效：积分减少75%以上；有效：积分减少30%以上；无效：积分减少30%以上。
1.3.2 治疗结果 显效11例，占34.4%；有效17例，占53.1%；无效4例，占12.5%；总效率87.5%。
2 典型病例
患者，女，65岁，2002年12月31日就诊，自诉：周身皮肤瘙痒2年，每于冬至前后加重，皮肤脱屑较多，次年春季渐缓解，此次已发病1周余，四肢瘙痒难忍，入夜尤甚，皮肤粗糙干燥，可见条索状抓痕，烦躁不宁，寝食难安，大便干燥，舌红苔白，脉弦细，证属老年血虚风燥，治以养血润燥，祛风止痒。用僵防四物汤将熟地黄改为生地黄加火麻仁20g，3剂后瘙痒明显减轻；再给予4剂抓痕渐消失，皮肤现光滑，大便通畅。2003年新春遇其女，知其母瘙痒症未再复发。
3 体会
老年皮肤瘙痒症并非沉疴大疾，但因瘙痒难忍、寝食难安，对老年患者身心健康影响很大。中医学对皮肤病的防治经验，历代论述颇多。《千金要方》谓：“痒症不一，血虚皮肤瘙痒者，宜四物汤加防风……”。僵防四物汤以当归、川芎治血虚之本，体现了“治风先治血，血行风自灭”；僵蚕、防风、地肤子以祛风止痒；玄参、丹皮、黄连、甘草滋阴清热，凉血解毒；夜交藤宁心安神。且外用黄芩、黄柏、大黄、土茯苓、冰片等药，加强对皮肤解毒止痒之力。内外结合，标本兼治，诸药合用，共奏养血润燥，祛风止痒之功。
（编辑：于 伽）
作者单位： 643000 四川自贡，自贡市第四人民医院