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Home医源资料库在线期刊中华现代中西医杂志2005年第3卷第20期

补中益气汤加减治疗月经过多110例

来源:中华现代中西医杂志
摘要:笔者自1999~2004年,曾用补中益气汤加减治疗月经过多110例,疗效满意,现报告如下。1一般资料本组110例病人全部为门诊病例,均以月经过多或经期延长为主诉。2治疗方法用补中益气汤去当归、陈皮加阿胶、艾叶,药物如下:太子参30g,白术15g,黄芪20g,升麻10g,炙甘草10g,阿胶15g,艾叶10g,每日1剂,水煎2次,每次......

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  笔者自1999~2004年,曾用补中益气汤加减治疗月经过多110例,疗效满意,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组110例病人全部为门诊病例,均以月经过多或经期延长为主诉。病程4个月~10年,年龄16~55岁,其中16~23岁30例,24~40岁29例,41~55岁51例。110例病人中经期延长,经量<80ml者48例;周期规则,经量增多(>80ml)的未婚女性2例;周期规则,经量增多(>80ml)的已婚女性60例,这60例病人随即给予刮宫,刮出的子宫内容物送病理检查,以排除恶性变及子宫内膜重度不典型增生。病理诊断如下:增殖状态子宫内膜28例;分泌状态子宫内膜25例;子宫内膜息肉1例;子宫内膜炎1例;子宫内膜单纯性增生5例。

  1.2  治疗方法  用补中益气汤去当归、陈皮加阿胶、艾叶,药物如下:太子参30g,白术15g,黄芪20g,升麻10g,炙甘草10g,阿胶15g,艾叶10g,每日1剂,水煎2次,每次取汁200ml,混匀,早晚分服,8剂为1个疗程,在月经开始前4天服用,连续3个疗程,6个月后评定疗效。若兼有面色萎黄,心悸怔忡,气短神倦,肢软无力,经色淡,质清稀,舌质淡红,苔薄而润,脉虚弱者,重用补气药,宜用人参代替太子参;过期不止者,加用生龙骨20g,生牡蛎20g,以固涩止血;若兼有经色深红,黏稠或夹有血块,腰腹胀痛,舌质红,苔黄,脉滑数者,加用生地15g,黄连6g,白芍10g,黄柏10g,丹皮10g,以清热泻火,凉血养阴;若兼有经血淋漓不断,经色紫暗,有血块,腹痛,舌质青紫,有瘀点、瘀斑,脉细涩者,加用桃仁10g,红花10g,三棱10g,川芎6g,丹皮10g以行气活血,化瘀止痛。

  1.3  疗效标准  治愈:经量恢复正常维持3个月以上;显效:经量明显减少或经量恢复正常,但不能维持3个月以上;无效:月经周期、经量无变化。

  2  结果

  治愈98例,显效10例,无效2例。治愈率89.1%,显效率9.1%。其中2例无效患者,3个月后经仔细的彩超检查诊断为子宫黏膜下肌瘤,直径分别为0.5cm、0.8cm。

  3  典型病例

  患者,女,48岁,工人。2000年5月20日初诊,月经多,经期达7~11天,经色淡质稀,夹有血块,面色萎黄,心悸气短,神疲乏力,舌质黯淡,有瘀点,苔白微黄,脉细涩无力。诊为月经过多,证属气虚血瘀。治以补气摄血,升阳举陷,活血化瘀。药用太子参30g,白术15g,升麻6g,桃仁10g,红花10g,川芎10g,丹皮10g,三棱10g,炙甘草10g,阿胶15g,艾叶10g。病人服用3剂后,月经量明显减少,继服上方2个疗程而愈,随访至今未发。

  4  讨论

  月经过多可以分为两种情况:(1)经量增多,特别是第2、3天明显增多,并伴有较大血块,常有浮肿、乏力等脾虚症状。因气能摄血、统血,且“气为血之帅”,“有形之血不能速生,无形之气需当急固”,故治以补气摄血为主。(2)经期延长,但周期多为正常,经量不一定很多,常断续不止,需10~20天左右才干净。有时在月经前几天经量略多,以后经量减少,血色陈旧,继续不止,称为“经后淋漓下血”,有时在月经开始时出血量少,血色陈旧,而中间数日血量多,血色正常,称为“经前点滴出血”。这种情况常发生于生育年龄的妇女,往往表现为气虚和血热的症状,可是用补气摄血法或清热凉血法治疗,一般收效甚微,加用活血化瘀法却能收到良效。对久漏不止者,尽管未表现出瘀血症状,但应考虑到久病入络可致瘀的病理,瘀血不去,则血不归经。因此用活血化瘀引血归经之药,可达止血目的。另有皮下紫斑者,祖国医学谓之:“脾不统血”,现代医学认为是由于凝血机制障碍引起的,易致出血不止。这种病人用中药健脾、益气、摄血法,加用抗纤溶类西药,治疗效果较好,但是这种西药能使当月血量减少,起治标作用,而中药健脾才能治本。二者结合,可收标本兼治之功。

  (编辑:唐  城)

  作者单位: 271600 山东肥城,肥城市中医院

作者: 石红,孙中兰 2006-8-20
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