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1 病历摘要
患者，女，35岁，已婚，于2005年7月21日以“头痛原因待查”收入我科。查体：该患者体温中度热（T 37.5℃），头痛剧烈，既往体健，无任何药物过敏史。为进一步确诊，主治医生给予腰穿脑脊液、脑电图、头颅CT等检查，确诊为病毒性脑炎，且颅内压高达350mmH2O。立即给予20%甘露醇250ml快速静点，并配合其他药物治疗。当输入50ml时，患者颈部出现散在针尖样大小的红色丘疹，逐渐蔓延全身，剧痒，继之皮疹迅速扩大融合成红色风团状，突出皮面，头晕并自觉心悸。考虑为甘露醇过敏反应，立即停止静点，给予高流量吸氧，肌注非那根25mg，静脉推注50%葡萄糖液40ml加地塞米松10mg，维生素C 1g，15min后症状缓解。次日继续静滴20%甘露醇后又出现类似反应，经停用该药后未再发生类似症状。
2 讨论
甘露醇为一种乙六醇，分子量18217，为低分子化合物，快速静点后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间水分向血浆转移而产生组织脱水作用，此药副作用小，脱水效果好，而且常用量比较安全，是临床上降低颅内压的首选药物之一。该患者收住院时查体无用药过敏史，且未用过此药，用药前检查瓶口无松动，肉眼观察液体无色透明，无混浊及结晶，无失效，按无菌操作给药。反应发生后，除停用20%甘露醇外，其他药物继续应用，无任何反应，根据患者2次用药表现和治疗经过，确系静脉滴注20%甘露醇引起的过敏反应。大剂量使用甘露醇可引起肾小管损害或出现血尿。输注过快可致一时性头痛、眩晕、视力模糊等。但过敏反应临床少见，因此在给患者应用甘露醇时，一定要询问有无此类药物过敏史，要提高警惕，以防发生过敏反应，一旦出现过敏反应，应立即停药，给予积极抗过敏药物治疗，以确保患者安全。
(编辑：杜文燕)
作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院神经内科