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Home医源资料库在线期刊中华现代中西医杂志2005年第3卷第21期

慢性根尖周炎合并瘘管124例的治疗体会

来源:中华现代中西医杂志
摘要:慢性根尖周炎是临床上的常见病,是由龋齿、牙髓病发展为慢性根尖周炎的病理过程,现将对124例有瘘管的慢性根尖周炎的治疗体会介绍如下。口腔检查,患牙颊部牙龈有瘘管、深龋、牙髓坏死。牙齿Ⅰ度松动者56例,牙齿无松动、牙龈有瘘管者68例。2治疗方法常规摄X线根尖片。...

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  慢性根尖周炎是临床上的常见病,是由龋齿、牙髓病发展为慢性根尖周炎的病理过程,现将对124例有瘘管的慢性根尖周炎的治疗体会介绍如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  本组资料来源于2003~2005年间我院口腔门诊患者,共124例,男84例,女40例,年龄21~65岁。临床表现为病史长,牙痛反复发作。病情加重时患牙浮起感,伸长,牙周组织红肿。咀嚼时疼痛加剧。口腔检查,患牙颊部牙龈有瘘管、深龋、牙髓坏死。牙齿Ⅰ度松动者56例,牙齿无松动、牙龈有瘘管者68例。所有患者常规摄X线片,X线片显示为牙尖不同程度的阴影。

  1.2  治疗方法  常规摄X线根尖片。有瘘管的慢性根尖周炎患者,患牙牙髓已坏死,无需麻醉。去腐,开髓,根据测量X线片牙齿根管长度,用扩大锉管预备根管,围绕根管周壁,机械去菌(3种不同型号的扩大锉有小到大逐渐递增)。3%双氧水加压荡洗,直到瘘管处有溢出液。每更换大号扩大挫预备根管,用3%双氧水反复荡洗。最后用生理盐水冲洗。棉球隔湿,吹干根管。用甲醛甲酚液棉球放入髓室内暂封补牙条封闭消毒。1周后复诊,瘘管消失,牙齿无松动,无叩击痛是根管充填的指征。复诊时取出消毒棉球,3%双氧水荡洗后,生理盐水冲洗根部,隔湿吹干,根据X线片测量的牙齿根管长度,将氧化锌丁香油糊调成半流体状用棉絮针或扩大锉充填于根管内,选择适应牙的牙胶尖充填于根管。加热探针在根管口处将牙胶尖断开,磷酸锌糊剂垫底,银汞永久充填。

  1.3  治疗结果  124例患者,1例1个月后复发,颊舌侧软组织肿胀,探之有脓流出,病情缓解后,摄X线根尖片显示:近根端大面积阴影区,牙槽骨破坏吸收,局部麻醉后,给予拔除患牙。123例患者,3~6个月后复诊,完全治愈。临床检查:牙齿无咀嚼痛,无松动、无叩痛,牙周组织无红肿。X线摄片显示:牙槽骨纹理清晰,牙根尖圆钝,根管充填完整。

  2  讨论

  有瘘管的慢性根尖周炎患者,大部分是龋病、牙髓病治疗不及时、不彻底发展而来。它是一个病理性发展过程。治疗上应严格选择适应证,患牙松动在Ⅰ度内,无明显叩痛。X线摄片,牙槽骨阴影不超过牙根的1/2。有瘘管的慢性根尖周炎,牙髓已坏死,开髓无需麻醉。根管用扩大锉机械去腐去菌。3%双氧水反复冲洗。髓室内放甲醛甲酚液棉球暂封补牙条封闭消毒,此法操作简单、疗效可靠。根管充填的指征是牙齿无松动,无叩击痛,瘘管消失。根管填充根据X线片上牙齿根管的长度充填。根管治疗后3个月、6个月复诊观察治疗效果。

  (编辑:陆  淼)

  作者单位: 271221 山东泰安,新汶矿业集团协庄矿医院口腔科

作者: 李斌,赵磊 2006-8-20
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