醒脑注射液辅助治疗急性脑梗死

　　【摘要】  目的  评价醒脑注射液在急性脑梗死治疗中的作用。方法  随机选择观察组和对照组，均用常规方法治疗，观察组同时给予醒脑注射液（张家港市长城制药厂生产）静脉点滴，以肌力恢复，意识障碍恢复为判断标准。结果  观察组优于治疗组（P＜0.05）。结论  醒脑注射液辅助治疗急性脑梗死可提高疗效。

　　【关键词】  醒脑注射液；急性脑梗死
   
　　自2001年起，我们用醒脑注射液治疗急性脑梗死，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组60例脑梗死患者均符合《神经内科》关于脑梗死的诊断标准，并经头颅CT证实。随机分为两组，观察组30例，男20例，女10例；肌力0～3级22例；意识障碍：昏迷18例，嗜睡7例。对照组30例，男18例，女12例；肌力0～3级19例；意识障碍：昏迷17例，嗜睡9例。观察组平均年龄65岁，对照组平均年龄63.5岁，两组病情差异无显著性，具有可比性。

　　1.2  治疗方法  （1）20%甘露醇：125ml快速静脉点滴，每8h或每12h 1次，酌情减量，连用1周；（2）维持水电解质平衡，监测血压，预防感染，对症支持治疗；（3）早期功能锻炼及针灸治疗。观察组加用醒脑注射液20ml稀释后静脉点滴，连用7天。

　　2  疗效观察

　　2.1  疗效标准  显效：肌力改善3个级差以上，意识障碍基本恢复正常；有效：肌力改善2个级差以上，意识障碍由深昏迷转为浅昏迷，或转为嗜睡；无效：肌力改善<2个级差，意识障碍无好转。

　　2.2  治疗结果  见表1。

　　表1  60例急性脑梗死疗效比较（略）
   
　　注：两组疗效比较χ2=6.6，P＜0.05，观察组疗效优于对照组

　　3  讨论

　　脑梗死发生后，线粒体损伤后导致细胞能量产生障碍，红细胞内Ca2+增多，过量的氧自由基等使红细胞脆性增加，抗氧化酶活性下降，使红细胞变形能力减低，血液黏度升高和血流动力学改变，进一步加重内皮细胞损害和组织缺氧［2］，影响神经功能的恢复。

　　中医学认为脑为元神之府，中风发病责在清窍闭阻，气血逆乱。安宫牛黄丸是由冰片、麝香、郁金、牛黄等组成，具有清热解毒，开窍镇惊的功效。有研究表明安宫牛黄丸有保护血-脑屏障，减少红细胞聚集，清除氧自由基，提高缺氧条件下脑细胞存活率的作用。醒脑注射液是在古方安宫牛黄丸的基础上改制而成的水溶性注射液，通过静脉给药可更好的发挥作用，其中麝香、冰片，具有通窍开闭，苏醒神志的作用［3］。药理研究表明，麝香能改善血管通透性，延长小鼠在常压下缺血环境中的存活时间，对缺氧缺血有明显的抵抗作用，并能改善脑水肿［4］，冰片能协助其他药物进入中脑组织，增加药物在脑组织的浓度，提高对脑部疾患的疗效［5］。经临床验证，醒脑注射液在脑梗死的治疗作用肯定，值得推广。

　　【参考文献】

　　1  姚景莉.神经内科手册，第2版.上海：复旦大学出版社，2001，2.

　　2  童蕴.红细胞变形性降低的病理研究.中风与神经疾病杂志，1993，10（1）：56-57.

　　3  黄玉芳.安宫牛黄丸对脑水肿家兔脑内酶的影响.南京中医学院学报，1991，7（2）：92.

　　4  李仪奎.麝香对中枢耐缺氧能力的影响.中草药，1985，3：19.

　　5  刘启德.冰片促进庆大霉素透过血脑屏障的实验研究.广州中医学院学报，1994，11（1）：37.

　　(编辑：于  伽)

　　作者单位： 334600 江西广丰，广丰县中医院