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2000年3月~2003年10月，笔者应用自拟解痉散偏汤治疗偏头痛45例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例均为门诊患者，其中男26例，女19例；年龄18~54岁，平均39岁；病程6个月~15年，平均4.5年。
1.2 诊断标准 参照《内科疾病诊断标准及处理要点》［1］制定，反复发作性头痛，每次发作的性质、过程相似，发作间歇期正常，病程数月到数年，多伴自主神经症状，系统检查无异常。
1.3 治疗方法 给予解痉散偏汤。药物组成：川芎30g，白芷20~30g，防风15g，荆芥12g，细辛3g，薄荷(后下)15g，黄芩20g，郁金20g，白芍15g，羌活15g，甘草6g，全蝎（研冲）6g，蜈蚣（研冲）3条，水煎服，每日1剂，每剂水煎3次，每次15min，分2次温服。15天为1个疗程。
1.4 疗效标准 临床治愈：症状消失，随访2年未发作；显效：症状消失，随访6个月内头痛未复发；有效：症状显著减轻或消失，停药治疗或服药后近期内有复发；无效：治疗1个疗程后头痛无好转。
2 结果
45例经过1个疗程的治疗，临床治愈21例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率97.8％。
3 典型病例
患者，男，42岁，2002年11月15日初诊。阵发性左侧偏头痛8年，每因受风或情志不畅而复发。近1周来，因受风出现偏头痛，疼痛剧烈，有跳痛感和热感，口干，饮食少，二便正常，舌质红，苔薄白，脉弦数，经多普勒检查示：左侧颞动脉有痉挛样改变。治以散风清热，解痉止痛。方用：川芎30g，白芷30g，荆芥12g，防风15g，细辛3g，薄荷（后下）15g，羌活15g，蔓荆子20g，白芍15g，郁金20g，全蝎6g（研冲），蜈蚣（研冲）3条，黄芩20g，甘草6g。5剂，每日1剂，水煎服。5剂后疼痛发作次数及剧烈程度均明显好转，又服10剂而告愈，多普勒复查示：未见异常，随访至今未见复发。
4 讨论
偏头痛，又称偏头风，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，多系肝经风火所致，多类似现代医学的血管痉挛性头痛或三叉神经痛，其病机为风邪入中经络，留恋不去，郁久化热化火，风火之邪郁留肝经之络，因感受外风，内外相引而诱发，或因为情志不畅触动肝火与留滞之肝经风火相合而复发。故治以散风清火，疏肝解郁，解痉止痛，应用解痉散偏汤。方中川芎活血行气，祛风止痛，为治头痛之要药，善治两头痛，量宜大；白芷善治前额头痛；羌活善治枕后头痛。此三味与防风、荆芥、细辛、薄荷共为茶调散成分而祛头风；郁金善舒肝经之郁；黄芩善清肝经火热之邪，合茶调散而清肝经风火，合郁金则清肝经郁火；全蝎、蜈蚣息风止痉，通络止痛，虫蚁搜剐而治顽固性疼痛；白芍柔肝止痛，补血敛阴又防芎芷辛羌等发散太过。纵观全方，头风可去，头火可清，头痛可止，故疗效甚佳。
【参考文献】
1 已兴才.内科疾病诊断标准及处理要点.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993，76-80.
(编辑：杜文燕)
作者单位： 074204 河北易县，易县第三医院中医科