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【摘要】 目的 观察穴位埋线治疗高通气综合征的临床疗效。方法 采用穴位埋线加常规治疗高通气综合征32例与常规治疗30例作为对照。结果 穴位埋线治疗组显效20例，好转10例，无效2例，总有效率93.8%，与对照组30例疗效比较差异有显著性。结论 穴位埋线治疗高通气综合征有良好的效果，在临床上有推广价值。
【关键词】 高通气综合征；穴位埋线疗法
高通气综合征是由于通气过度，超过生理代谢需求而引起的一组症候群。其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来［1］。经欧洲不同国家统计，此类患者占门诊就诊人数的4%～11%［2］。该病临床症状复杂多样，常导致误诊误治。我们用穴位埋线治疗32例高通气综合征患者，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组62例患者均符合高通气综合征的诊断标准：（1）有典型的症状，Ni jmegen症状学问卷总积分达到或超过23分；（2）过度通气激发实验阳性；（3）发病前有精神创伤史或过度劳累、精神紧张或应激等诱因。随机分为治疗组32例，男13例，女19例，平均年龄34.5岁；对照组30例，男12例，女18例，平均年龄33.2岁，两组一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗（认知行为治疗、药物治疗、腹式呼吸训练治疗）。治疗组在常规治疗的基础上加穴位埋线治疗。取穴：大椎、定喘、肺俞、足三里。用1号羊肠线通过腰穿针埋入上述穴位，每20天1次，3次为1个疗程。1个疗程后判断疗效。
1.3 临床疗效判定标准［3］ 显效：Ni jmegen症状学问卷累积分≤13分；有效：Ni jmegen症状学问卷累积分14～22分；无效：Ni jmegen症状学问卷累积分≥23分。
1.4 结果 疗效及分析见表1。
表1 治疗效果分析（略）
注：两组显效率比较P＜0.05，总有效率P＜0.05，差异均有显著性
2 讨论
高通气综合征在我国的发病率尚未见统计报道，但在综合医院本病并非罕见，由于多数临床医生对本病的认识不足，很多患者不能得到正确的诊断和治疗。
高通气综合征的发生与呼吸控制系统异常、自主呼吸调节丧失了稳定性有关。当患者的呼吸受到刺激时，症状的发生可用呼吸调节功能异常和随之而来的呼吸性碱中毒来解释。其概念包含以下3个含义：（1）有躯体症状；（2）有可以导致过度通气的呼吸调节异常；（3）躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系，也就是说，躯体症状是由呼吸调节异常引起的。过度通气状态与高通气综合征不是同义的。很多器质性疾病，例如低氧血症、肺炎、肺间质纤维化、肺栓塞、充血性心力衰竭、代谢性酸中毒、发热等，都可伴随过度通气状态、血气PaCO2的降低，后者不属于高通气综合征的范畴。
Ni jmegen症状学问卷列举了高通气综合征的16项常见症状，包括胸痛、精神紧张、视物模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发绀、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。根据症状出现的频繁程度计分：0=从来没有，1=偶尔，2=有时，3=经常，4=频繁。16项症状总积分达到或超过23分作为症状学诊断标准。少数患者为频繁的急性发作过程，对这类患者的计分方法为：1=0～3次/月，2=1～2次/周，3=3～6次/周，4=1次/d或更频繁。
高通气综合征实质属功能性疾病，西医治疗对许多功能性疾病治疗有明显的不足。穴位埋线疗法起源于中医针灸，对许多功能性疾病的治疗效果显著。穴位埋线治疗支气管哮喘等疾病有较多的报道［4］，我们通过中西医结合穴位埋线治疗高通气综合征取得了较好的疗效，其机制可能通过穴位埋入羊肠线对穴位进行持续的刺激来调节经络的气血运行及神经内分泌的平衡，从而达到对本病的治疗作用。本方法简便易行，未发现有明显的毒副作用，患者依从性好，有一定的临床推广价值，但其深入机制尚需进一步研究。
【参考文献】
1 Lewis RA，Howell JBL.Definition of the hypeventilation syndrome. Bull Eur Physiopathol Respir，1986，22：201-205.
2 Garssen B，Ri Jken H.Clinical aspects and treatment of the hypeventilation syndrome.Behav Psychother，1986，14：46-48.
3 张洪稳，高允东.高通气综合征的认知行为治疗.中国行为医学科，2001，21（4）：311-312.
4 刘清毅，梁标.支气管哮喘的穴位治疗.针灸临床杂志，2004，20（6）：63-64.
(编辑：巨岩琳)
作者单位： 512026 广东韶关，粤北人民医院呼吸内科