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Home医源资料库在线期刊中华现代中西医杂志2005年第3卷第21期

急性皮肤擦挫伤的美宝湿润烧伤膏临床治疗

来源:中华现代中西医杂志
摘要:【摘要】目的本文探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗急性皮肤擦挫伤的疗效。方法全程应用MEBO外涂结合清创换药治疗皮肤擦挫伤创面,及时处理并发症并给予全身综合性治疗。结论MEBO治疗急性皮肤擦挫伤,疗效满意,方法简单易行。【关键词】急性皮肤擦挫伤。...

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  【摘要】  目的  本文探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗急性皮肤擦挫伤的疗效。方法  全程应用MEBO外涂结合清创换药治疗皮肤擦挫伤创面,及时处理并发症并给予全身综合性治疗。结果  使得全部46例创面均一期愈合,无瘢痕形成。结论  MEBO治疗急性皮肤擦挫伤,疗效满意,方法简单易行。

  【关键词】  急性皮肤擦挫伤;美宝湿润烧伤膏;临床治疗
   
  急性皮肤擦挫伤是由外伤中复合力所致的急性皮肤损伤,是擦伤和挫伤的合并症,较皮肤捻挫伤轻。临床上此非重症,但其发生率高,创面多为易暴露处,污染较重,传统治疗方法为一般外用收敛药物后创面形成干性痂下愈合,其结果是创面易感染,愈合瘢痕发生率高,疗效不能让患者满意。自1999年我科开始临床应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)结合湿润暴露技术治疗创面46例,并取得满意的疗效。现将其治疗经过及临床治疗进行总结。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组共46例病人,均有急性皮肤擦挫伤,其中男29例,女17例,年龄1~68岁,致伤原因:全部为车祸、摔伤等外伤所致。就诊时间在伤后24h以内,合并骨折5例,皮肤裂伤者11例;致伤部位:依次为面部、四肢、肩背部。

  1.2  急性皮肤擦挫伤创面的临床表现  由外伤所致的皮肤擦挫伤,创面已污染,是表皮开放性损伤,一般有少量渗血及渗液,基底常为暗红色,且损伤深浅交替,有少量皮下血肿出现,皮肤为完全裂开,有明显的烧灼痛,无需缝合治疗。

  1.3  治疗方法

  1.3.1  并发症的治疗  因该组患者均为外伤所致,常有危及生命的并发症出现,如骨折、脑外伤、休克等,所以急性期首先给予其妥善恰当及时的治疗,同时结合全身综合性治疗,以维持患者的生命体征,稳定病情,为创伤愈合建立基础。

  1.3.2  急性期皮肤创面的处理  首先以不再损伤创面为原则。以1%碘伏消毒创面周围皮肤2遍,再用双氧水和生理盐水交替冲洗创面2遍,可用擦拭或用针头剔除创面异物,然后用1∶1000新洁尔灭溶液冲洗创面,以达到创面相对清洁。拭干创面后(若创面有渗血给予压迫止血)再用棉球将MEBO均匀涂抹于创面,药厚约1mm左右,每日涂药2~3次,创面暴露。

  1.3.3  创面换药清创  一般1~3天内每日换药清创1次,即用生理盐水药棉擦拭创面,除去创面残存药物及液化物,用1%碘伏消毒创面周围皮肤,拭干创面,再将MEBO均匀涂抹于创面,每日涂抹创面2~3次,以后创面渗出物减少,隔2~3日换药一次即可,此时清创中无需清除残存药物膜[1],只用1%碘伏消毒创面周围皮肤创面上的液化物,以保护好创面上的新生纤维膜,直至创面愈合。

  1.3.4  皮下血肿的处理  创面皮下血肿量少时一般无需处理可自行吸收,若换药时发现有明显的局限性波动感的血肿,可在伤后2~3天,用12号大空针抽出即可。

  1.3.5  抗生素的应用  急性期给予适量抗生素3~5天,如有并发症可根据病情用药,以预防创面感染。

  2  结果

  全部46例创面均一期愈合,无一例创面感染,无一例留有明显的瘢痕形成。以创面无渗出液,上皮组织完全覆盖为愈合标准,该组病例约在7~21天内愈合,治疗期间患者痛苦较轻,易接受治疗。绝大部分患者都可以在门诊得到治愈,无需住院手术治疗从而降低了医疗费用。

  3  讨论

  MEBO具有良好的自动引流作用,MEBO是一种框架软膏,构成框架的蜂蜡具有亲水性,而含有效成分的油滴具有亲脂性,可以在框架中自由通过,油滴和创面充分接触使崩解的坏死组织被排斥到创面外层,与外层蜂蜡框架结合产生引流作用不利于细菌繁殖[2]。其解决了急性皮肤擦挫伤的传统治疗中的矛盾。该法在整个创面清创换药治疗中以不再让创面加重损伤为原则,通过MEBO的亲脂性及创面自动液化引流的方式来清除创面异物,让创面逐步达到清洁无菌,从而降低了创面的感染机会,最大限度地保护了创面有生命的上皮组织,这也就加速了创面愈合速度,预防了创面瘢痕形成。

  MEBO治疗方法使创面在一个湿润、透明的隔膜环境下愈合,从而杜绝了传统中创面干痂下愈合所有可能出现的不利因素,如痂下脓肿形成。根据湿润有助于伤口愈合[3],及MEBO直接抗菌作用[4],让创面处于近乎自然生理状态中,从而加快了愈合速度,缩短了愈合过程。

  MEBO为油性物质,有使创面保持湿润,避免感觉神经暴露、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性的作用,能使组织内伤害性刺激减少,组织内产生的致痛物质如组胺、缓激肽、5-HT、前列腺素等减少,故患者应用MEBO后疼痛明显减轻,缓解了应激状态,减少了并发症的发生。

  该方法疗效可靠满意,方法简单易行,并且其可减轻静止、移动和更换敷料的疼痛,从而使患者治疗痛苦小易接受治疗,便于普及推广;此外,对于较小面积的创面,患者只要掌握该方法后可以在家内自行处理。

  【参考文献】

  1  张桂芝.MEBT/MEBO的适度原则.中国烧伤创疡杂志,2000,(2):60.

  2  杜怀恩.浅谈框架软膏剂MEBO烧伤膏的物化效应.中国烧伤创疡杂志,1998,2:3-5.

  3  付小兵,王德文.现代创伤修复学.北京:人民军医出版社,1999,248.

  4  曲云英.MEBO抗菌作用实验研究.中国烧伤创疡杂志,1998,(4):15.

  (编辑:唐  城)

  作者单位: 732850 甘肃兰州,中核四○四厂职工医院外科


 

作者: 王永福,闫云霞 2006-8-20
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