中药离子导入佐治小儿支气管肺炎疗效观察

    【摘要】  目的  观察中药消啰灵离子导入佐治小儿支气管肺炎临床疗效。方法  用中药消啰灵离子导入佐治小儿支气管肺炎与单纯常规西药处理进行临床疗效及症状、体征消失时间比较。结果  治疗组60例总有效率为96.67%，对照组35例，总有效率为82.86%，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。治疗组在咳嗽、咳痰、肺部啰音消失的时间均优于对照组(P<0.05)。结论  使用中药消啰灵离子导入佐治小儿支气管肺炎疗效明显，值得推广。

    【关键词】  小儿支气管肺炎；中西医结合疗法；中药离子导入；痰瘀同治；消啰灵

    小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病。我们通过临床观察发现有一部分患儿经过常规治疗后，发热消失，但部分症状和体征持续存在，特别是咳痰及肺部啰音难以消除，是治疗上较为棘手的问题。笔者师从于四川省名老中医马君蓉教授多年，马君蓉教授从化瘀祛痰的角度，自拟消啰灵离子导入佐治小儿支气管肺炎，取得良好疗效，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  选择我院2004年1月~2005年11月95例住院患儿。所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）中支气管肺炎的诊断标准［1］。用随机数字表法分成对照组和治疗组。其中对照组男20例，女15例，年龄3~36个月，平均14.6个月，病程60~207h，平均127.7h；治疗组男32例，女28例，年龄3~55个月，平均15.2个月，病程46~233h，平均136h。两组患儿均具有咳嗽、咳痰、或喉间痰响，伴或不伴气促，双肺闻及中细湿啰音，X线检查：双肺纹理增多、增粗、可见点片状阴影。除外合并心力衰竭外，肺部感染严重合并中毒性休克及先天性心脏病。两组在性别、年龄、病程、临床症状和体征等经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。

    1.2  治疗方法  两组均按支气管肺炎常规治疗，静滴头孢噻肟钠、病毒唑，及口服复方甘草合剂等处理。治疗组佐以使用消啰灵电脑中频药物导入治疗。消啰灵药物基本组成：桃仁10g，红花8g，丹参15g，赤芍15g，苦杏仁8g，白芥子10g，葶苈子15g，细辛6g，地龙6g，炙麻黄8g等（婴儿剂量减半），以上中药由我院制剂室煎汁30ml备用。采用北京华医新技术研究所制造的HY-D01型电脑中频药物导入治疗仪（儿科），将中药贴片粘固于患儿背部肺俞穴和阿氏穴（肺部体征明显处），将治疗仪配对电极固定在贴片背面，通电开机，根据患儿年龄选择治疗强度和治疗时间，到时候关机，除去电极，每日1次，7天为1个疗程。

    1.3  疗效判定标准  每天观察两组患儿咳嗽、咳痰和肺部啰音情况。治愈：症状消失，肺部啰音消失，X线示肺部病灶吸收；好转：症状减轻，肺部啰音明显减少，X线检查肺部病灶吸收不完全；未愈：症状和体征无改善或恶化。

    1.4  结果

    1.4.1  疗效分析  治疗组和对照组疗效比较，见表1。

    表1  治疗组和对照组疗效比较  （略）注：经统计学处理，两组疗效差异有非常显著性（χ2=13.4，P<0.01），治疗组明显优于对照组

    1.4.2  治疗后临床症状、体征消退时间比较  见表2。

    表2  两组治疗后临床症状和体征消退时间比较  （略）治疗组在咳嗽、咳痰、肺部啰音消失的时间均少于对照组。

    2  讨论

    支气管肺炎属祖国医学“肺炎喘嗽”的范畴。中医认为外邪犯肺，肺被邪束，闭郁不宣，肃降无权，从而出现热、咳、痰、喘的病理变化。其中痰是肺炎喘嗽的主要病理产物。同时肺主气朝百脉，心主血行营阴，心肺同居上焦，气血互相影响，肺气郁闭，导致气机不畅，即气塞不通，血壅不流。血随气行，气滞则血瘀，支气管肺炎患儿大部分可见唇绀、舌下脉络瘀紫、舌质紫黯等表现，证明有血瘀之征。现代医学也证明在支气管肺炎发病机制中有肺微循环障碍，肺炎的发病中存在血瘀［2］。《血证论》言：“瘀血乘肺，咳逆喘促”。故不可忽视瘀血在肺炎喘嗽中的重要性，瘀血既是肺炎病程中的病理产物，也是致病因素。根据痰瘀相关，瘀阻络道，使水液失布，停津为痰；痰浊留阻肺络，壅塞气道，阻碍气血的正常运行致脉络瘀阻，痰瘀交结阻于肺络，致病情缠绵，咳痰，肺部啰音久不消失。《丹溪心法》亦说：“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。所以对于肺炎的治疗，除祛痰外，还须注重化瘀，痰瘀同治，可使肺气通利，痰浊随气血运行而化，以改善症状；又能使气血畅达，心血畅运而预防心阳虚衰之变证。现代药理研究证明：方中桃仁、红花、丹参、赤芍、地龙、苦杏仁有抗血凝作用，此类药具有改善微循环，降低毛细血管通透性、减轻炎性渗出等作用；桃仁、丹参、赤芍、苦杏仁、白芥子、细辛、地龙、炙麻黄还具镇咳祛痰、平喘之功；桃仁、丹参、赤芍、苦杏仁、细辛、炙麻黄可抗炎、抗过敏；丹参、赤芍、葶苈子、细辛可强心；红花、丹参、苦杏仁可提高机体抗缺氧耐受力，调节免疫功能。诸药合用共奏化瘀祛痰，通利肺气之功。故能收到满意疗效。使用时可随证加减，兼具热象者，加以黄芩、桑白皮清肺热；气虚者加以黄芪、党参等健脾益气。清代吴师机言：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。运用电脑中频药物导入治疗仪治疗，运用离子导入技术，促进药物的自然渗透，本疗法集药疗、电疗于一体，其作用机制是刺激穴位发挥穴位及经络的治疗效用，中药透皮吸收与经络理论密切结合，在治疗仪特定电场作用下，使皮肤通透性增加以达疏通经络、行气活血之功效，促进肺部血液循环，加速肺部炎症吸收，故助肺部啰音消失。治其外而通其内。本法可使药物保持恒定的血药浓度，减少峰谷变化，避免肝脏对药物的“首过效应”和胃肠道的干扰和降解作用。通过临床观察，本法佐治小儿肺炎，提高了疗效，缩短了病程。解除了患儿长时间静脉或口服给药的痛苦及长期使用抗生素的不良反应。该疗法无痛苦及副作用，易为患儿和家长接受，故值得推广。

    【参考文献】

    1  胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1180.

    2  阎田玉.小儿病毒性肺炎与微循环.中国中西医结合杂志，1993，13(11)：684.

    (编辑：于  伽)

    作者单位： 646000 四川泸州，泸州医学院附属中医院