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Home医源资料库在线期刊中华现代中西医杂志2005年第3卷第22期

补中益气汤治疗少精子症93例疗效观察

来源:中华现代中西医杂志
摘要:【摘要】目的观察补中益气汤治疗少精而引起不育症的临床疗效。方法以补中益气汤加减治疗93例少精子症患者,观察治疗前后少精程度的变化及生育情况。结论补中益气汤加减治疗少精不育症,能提高精子密度,改善精子质量,起到生精助育的作用。补中益气汤。...

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    【摘要】  目的  观察补中益气汤治疗少精而引起不育症的临床疗效。方法  以补中益气汤加减治疗93例少精子症患者,观察治疗前后少精程度的变化及生育情况。结果  治愈34例(36.6%),显效20例(21.5%),有效18例(19.4%),无效21例(22.6%),总有效率77.4%。结论  补中益气汤加减治疗少精不育症,能提高精子密度,改善精子质量,起到生精助育的作用。

    【关键词】  不育;补中益气汤;少精子症
 
    少精子症是男科较为常见的病症,也是引起男性不育的常见原因。以往治疗少精子症时,都是在各种辨证的基础上,使用六味地黄汤滋补肾阴的方剂化裁进行治疗。笔者自2004年8月~2005年6月采用补中益气汤治疗少精子症93例,取得较为满意疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  诊断标准  少精子症按WHO诊断标准,连续3次精液常规检查精子密度<20×106/ml。夫妻同居1年以上,性功能正常,未采用任何避孕措施,其妻妇科检查均正常而不育的。精液检查均在本院精液分析室进行。禁欲3~7天,手淫或中断性交取精化验。分轻、中、重、严重少精4型。精子密度<20×106/ml且>10×106/ml为轻度少精子症;精子密度<10×106/ml且>5×106/ml为中度少精子症;精子密度<5×106/ml为重度少精子症;每个高倍视野下只发现几个精子或精液离心后才找到几个精子为严重少精子症。

    1.2  一般资料  观察病例93例,均选自门诊。其中21~25岁18例,26~30岁28例,31~35岁29例,36~40岁11例,40岁以上7例。婚龄1~3年28例,4~6年38例,7~9年16例,10年以上11例。病程最短1年,最长13年,平均4年,合并前列腺炎的18例,精子膜表现抗体IgG混合凝集试验(MAR)>10%的2例,精索静脉曲张16例,轻度少精子症50例,中度少精子症30例,重度少精子症12例,严重少精子症1例。服3个月68例,服4个月21例,服2个月4例。

    1.3  治疗方法  以补中益气汤加味为基本方治疗,处方:炙黄芪、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、炙甘草、紫河车、川断、何首乌、枸杞、车前子。上方用中药配方颗粒每日1剂,开水冲泡300ml搅匀分两次服,早、晚各1次温服。我院制剂补肾养血颗粒每次10g,每日3次水冲服。3个月为1个疗程。随证加减:偏肾阳虚加巴戟天、雄蚕蛾、菟丝子、肉苁蓉;偏阴虚者加龟板胶、熟地、女贞子、黄精;合并前列腺炎加红藤、败酱草、白花蛇舌草。MAR>10%者重用黄芪、生甘草,加防风、地鳖虫。精索静脉曲张者加丹参、桃仁、炮山甲、地龙。注意事项:节制性生活;注意劳逸结合;加强营养;忌烟、酒、辛辣刺激食物,避免洗桑拿浴,免泡热水澡,不穿紧身裤。治疗期间若感冒发热,暂停服上药,感冒痊愈后再续服。

    2  结果

    2.1  疗效标准  痊愈:妻怀孕或精液恢复正常;显效:精子密度在原基础上增加10×106/ml;有效:精子密度在原基础上增加5×106/ml;无效:精子密度无增长。

    2.2  治疗结果  本组93例,治愈34例(36.6%),显效20例(21.5%),有效18例(19.4%),无效21例(22.6%),总有效率为77.4%。不同程度的少精子症疗效详见表1。

    表1  不同程度少精子症疗效  例(略)

    3  讨论

    传统医学认为:精子生成减少多因后天失养所致,其实质是以虚为主,气虚不行,血脉瘀滞,精气通行不畅,则精子生成减少而不能受孕。补中益气汤出自李东垣《脾胃论》。原本是为治疗脾胃虚衰、元气不足、清阳下陷而设。其君药为黄芪,黄芪补中益气、温养脾胃,凡中气不足、脾胃虚弱、清气下陷者最宜。补气升阳首推黄芪,人参补五脏、安精神,白术燥湿健脾。久病累及气血,而方用当归补血活血,而且补中有动、行中有补、补而不滞。与前药配伍,益气补血功强,再配陈皮调养气机,使清浊之气各行其道。再佐以柴胡使清阳能升,中气下陷能解。再加紫河车、何首乌、续断、枸杞子温补先天肾气以生精。脾胃健,气血充足,其精微物质更宜输布全身,包括生殖器。这可大大提高精子密度。日本学者研究补中益气汤单独使用可达到与HCG及克罗米芬对少精子症治疗的同样效果。现代药理研究,黄芪可增加精子线粒体的活性,提高精子ATP含量,改善精子活率[1]。柴胡、人参、枸杞子含锌、硒、锰等多种微量元素及维生素E、C等,可改善睾丸生精功能,尤其锌及果糖更是精子活动必需之物质[2]。综上所述,补中益气汤加味对精子的生成有很好的治疗作用,用补中益气汤加味治疗少精子症更是相得益彰,得心应手。

    【参考文献】

    1  梁培育,李浩勇,肖劲逐,等.添加黄芪注射液对人精子线粒体功能的影响.中国男科学杂志,2004,18(3):11-13.

    2  郑虎占,董泽宏,佘靖.中药现代研究与应用.北京:学苑出版社,1998,4705.

    (编辑:江  枫)

    作者单位: 100039 北京,北京新兴医院

作者: 王德润,陈德货 2006-8-20
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