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肺炎链球菌在呼吸道感染中较为常见，而由肺炎链球菌和福氏Ⅱa型志贺菌引起的新生儿肛周脓肿实为罕见，现将二者混合感染患儿1例的临床资料报告如下。
1 病历摘要
患儿，女，出生10天后每天腹泻8~15次，大便为脓血便。曾在当地医院治疗5天，效果不佳，转入我院传染病房。入院后经粪便培养分离出福氏Ⅱa型志贺菌，经药敏试验用敏感抗生素头孢哌酮钠静滴3天后，粪便恢复正常。停药2天后因患儿哭闹，发现左侧肛门周围有一3cm×3cm包块，有少量脓液流出。取脓液接种于血平板上，经24h 35℃培养，分离出2种细菌，经生化鉴定为肺炎链球菌和福氏Ⅱa型志贺菌。按药敏结果以敏感药物头孢哌酮钠、妥布霉素静滴等治疗，1周后痊愈出院。
2 讨论
2.1 细菌的分离和鉴定 在血平板上可见菌落生长，第一种为细小、扁平、透明菌落，有草绿色溶血环，48h后菌落呈脐窝状，经革兰染色为革兰阳性球菌，呈矛头状，大多成对排列；第二种菌落较大，湿润，灰白色菌落，为革兰阴性杆菌。
2.2 生化反应鉴定 第一种菌落凝结菊糖、乳糖、葡萄糖、棉子糖、七叶苷、胆汁溶解和奥普托敏感试验为阳性，触酶、甘露醇为阴性，故鉴定为肺炎链球菌。第二种菌落，克氏双糖培养基上底层（+），斜面（-），无H2S产生动力（-）。不分解乳糖、麦芽糖、蔗糖，可分解葡萄糖、甘露醇、木糖和靛基质，硝酸盐还原试验为阳性，而枸橼酸盐、苯丙氨酸脱氨酶、鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶和氧化酶均为阴性，将该菌与志贺菌诊断血清（兰州生物所生产）做凝集试验，最后诊断为福氏Ⅱa型志贺菌。
(编辑：魏 冉)
作者单位： 1 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江林业中心医院
黑龙江牡丹江，牡丹江医学院附属二院