多元文化护理在ICU病房的应用

　　多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的护理，以利于疾病的康复。如何将多元文化护理服务应用于ICU患者，防止ICU患者发生并发症，并促进患者康复是一个值得探讨的问题。

　　ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他伴随病症：（1）情感障碍。少数病人表现为情绪高涨和欣快感，多数病人表现为抑郁。（2）行为动作障碍。出现行为动作失常，如乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。（3）谵妄状态。是最常见的症状，表现对外界刺激的反应能力明显下降。（4）思维障碍。可通过语言或行为表现出来。（5）智能障碍。老年病人在ICU监护中发生的痴呆，属于智能障碍。（6）其他表现。如失眠、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。

　　多元文化护理在ICU病房的应用：多元文化护理是在适应新的医学模式下产生的一种高层次护理。随着社会经济和文化的发展以及涉外活动的增加，护理亦被赋予多元文化的内容。多元文化护理在ICU病房应用时应做好以下几个方面。

　　1  做好基础护理

　　医护人员应尽可能减少ICU患者裸露的次数和时间，在为患者进行擦浴、导尿、灌肠等处置时，随时给予遮挡，注意保护病人的隐私，使病人感到被尊重。同时做好预防褥疮及肺部、泌尿系统感染的基础护理工作。

　　2  早期发现异常及时处理

　　医护人员在监护过程中，要严密观察病情变化，护士应加强巡视，善于发现细微的病情变化，对病人任何一个细微变化都要认真分析，如患者突然出现近事记忆减退、皮肤异样感、行为动作反常等，要予以重视，详细记录，并及时处理。要善于发现精神障碍的先兆，力争早期发现，早期治疗。

　　3  消除语言障碍，减少对患者的不良影响

　　保证护理质量的关键之一是提高护理语言交流的技巧，学习、掌握各地方言和外语、少数民族语言是当今多元化护理的迫切需要。

　　ICU病人因为气管插管等限制，进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流，避免患者产生不安、抑郁、幻觉等。

　　4  改善监护环境

　　（1）医护人员要尽力使ICU病房清洁、整齐、减少环境对病人的恶性刺激，营造一种温馨的家庭氛围。（2）医护人员谈话、走路、技术操作时动作要轻，尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵警报等对病人的影响。因为长期处于高噪音的环境中可增加病人的紧张度和焦虑感。（3）在抢救危重病人时，尽量避免其他患者在场，有条件的ICU病房应另设抢救间，床与床间应有布帘分隔。

　　5  减少紧张气氛

　　（1）掌握有关仪器的使用知识及注意事项，向患者说明使用仪器的必要性和安全性，以防患者不安或不配合；（2）当警报响起时，要反应迅速，抢救时做到忙而有序，有条不紊，避免造成紧张气氛。

　　6  做好心理护理

　　（1）对事先预知术后要进入ICU监护的病人，术前要做好心理护理，耐心向病人讲明ICU监护的目的，使病人有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的产生。对青少年、性格内向、既往病史中有过脑外伤、精神失常的病人，更要做好心理护理；对紧急进入ICU的病人，要争取时间进行心理护理。（2）向家属讲解重症监护的重要性和必要性，让家属了解病人的病情以取得家属的配合。

　　7  根据不同的社会角色实施护理

　　由于每个人的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度、治疗中的需求不同。护士应根据病人不同情况实施护理：（1）具有一定社会地位、经济基础好的病人及家属对各种要求都较高，护士应尽可能满足病人和家属的要求；（2）文化修养较高的干部、知识分子，他们希望了解更多的医学知识，护士应耐心向患者解释；（3）对文化层次较低的农民或文盲等患者，护士需反复讲明按时服药或接受某种治疗的意义，减轻病人的疑虑；（4）对公费医疗病人则需要单位协调工作，在不违反医疗政策的情况下，尽理做到让患者和单位都满意。

　　作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市中医医院

　　(编辑：乔  晓)