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鼻出血为耳鼻喉科常见急症之一，处理得当能减轻病人痛苦，缩短血管愈合时间。我科自2000年1月~2005年1月，共收治208例鼻出血患者，其中采用鼻中隔黏膜划痕术治疗98例，现分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 208例鼻出血患者中，前鼻孔出血160例，应用鼻中隔黏膜划痕术治疗98例，男60例，女38例，年龄20~80岁。选择病例中，鼻中隔前端易出血区均可见活动性出血点、血管扩张或裸露且多为1周内多次出血，多次填塞或行其他方法治疗均不成功。
1.2 治疗方法 患者取坐位，将鼻腔凝血块吸净，1%丁卡因麻黄素棉片行鼻腔黏膜麻醉10min后取出。2%利多卡因2ml（含0.1%肾上腺素2滴）行鼻中隔出血点周围浸润麻醉。用鼻中隔黏膜切开刀或11号球刀于出血点处及出血点上、下0.3cm处作3条平行斜切口，切口长约1.0cm，用吸收止血海绵填塞鼻腔，再用凡士林纱条适当鼻腔填塞，24~48h取出纱条。双侧出血可同时进行，但手术切口不要在对应位置，应错开至少0.3cm，术后酌情应用抗生素预防感染。
1.3 疗效评定标准 治愈：24~48h后取出纱条鼻腔无出血；好转：鼻腔有少量渗血；无效：出血较多，需重新填塞。
2 结果
98例患者，其中治愈95例，好转3例，无效0，治愈率96.9%。随访6个月~1年，2例各复发1次，其余治愈，总有效率100%。
3 讨论
鼻出血的常见部位是鼻中隔前端的易出血区，称为Little区。解剖学研究表明，Little区是由筛前、筛后动脉的鼻中隔支和蝶腭动脉的鼻腭动脉，在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在黏膜下构成的网状动脉。Little区出血，经鼻腔填塞、烧灼等治疗，多能控制出血，但治疗后，部分病人出现复发，由于复发后反复鼻腔填塞，容易造成鼻中隔黏膜损伤，而引起继发性出血或原症状加重。通过划痕治疗，使出血区域血管广泛纤维化和血管周围胶原组织增生，从而达到治疗目的。从另一方面讲，鼻中隔黏膜血管丰富，不会因为划痕术引起鼻中隔黏膜供血发生障碍。此方法操作简单，病人痛苦小，不需特殊设备和仪器，无近、远期并发症，具有较好的临床应用价值。
作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第二人民医院
(编辑：唐 城)