感冒的辨证施护

　　感冒为临床常见病、多发病，一年四季均可发生，以春季为多见，俗称“伤风”或“重伤风”。对感冒的护理在家庭或临床中往往被忽视，多重视于治疗，或亦忽视护理，或盲目性施护，一听说感冒，不管是什么类型的感冒，身体素质如何，就一味加盖衣服发汗直捂得通身大汗；或病后饮食不当而致使病势迁延或加重，这也是常见的。因此，辨证施护在感冒的治疗过程中是非常重要的。祖国医学把感冒根据其发病原因的不同，分为风寒型和风热型。

    1  临床资料

    1.1  风寒型

    1.1.1  典型病例  例1，患者，男，79岁。2004年冬季因恶寒发热，恶寒较重，头痛，鼻塞，咳嗽，痰多，胸膈满闷，苔白，脉弱等症，诊断为感冒（风寒型）。因患者年老体弱，卫气不固，风寒之邪侵入肌体而发病，故治以益气解表，按气虚外感风寒型感冒护理。室温保持在21℃~23℃，解表药急火煮沸后煎3~5min，给予热服。服药后嘱其卧床盖被发汗，汗出后擦汗给予更换衬衣，注意避风寒，因其头痛轻重故给予针刺太阳、风池、头维等穴位，症状有所缓解。饮食：（1）嘱其家属给予面条，可多放葱姜等佐料，放一鸡蛋搅碎，加少量蔬菜；（2）二米（大、小米）粥煮烂，炒素菜。3日后病情好转，表证已无。嘱其给予补中、益气、健脾之食物，红枣放入粥中煮烂食之，加之药物治疗，1周后痊愈。

    1.1.2  按语  风寒感冒是因风寒之邪侵入肌体而致，治疗多发散表邪解除表证为原则，故在护理上，药应热服，服药后需立即卧床休息，可饮红糖姜水或热粥以助汗出，以微微汗出为宜，汗出后应及时擦汗、更衣，注意避风，忌食生冷，密切注意体温的变化情况。或服用发汗药后无汗且持续高热，相应出现神昏、谵语、抽搐，应及时报告医生，并同时给予针刺以缓解症状。

    1.2  风热型

    1.2.1  典型病例  例2，患者，女，45岁，2004年夏季因高热头痛、汗出、心烦、口渴、咽痛、小便黄赤、身重、苔腻等症，诊断为感冒（风热型）。因病机为风热之邪侵肌体，又当夏季；多挟暑湿，故出现上述症状。护理：嘱其卧床休息，使室内空气流通，室温在16℃~18℃，药急火煎煮，给予凉服，汗多衣湿给予更换，高热咽痛症状较明显，配合针刺尺泽、曲池、太冲等穴以缓解。饮食给以大米粥、西瓜为主，蔬菜辅之，2日后症状明显好转，5日后症状消失而痊愈。

    1.2.2  按语  风热感冒多因风热之邪外侵入肌体，故治疗以辛凉解表、清肺透邪为原则，又因夏秋季多常挟暑湿，燥热之邪，故护理上应辨证施护，在饮食上给予西瓜等清暑解表化湿之食物，以加速病情好转和病人体质恢复。忌食辛辣之品，室温稍低，空气新鲜，避免吹风，药宜温或凉服，高热病人必须卧床休息，服药后注意观察汗出和体温、脉搏的变化。

    2  讨论

    通过临床对感冒的辨证施护浅谈体会如下：不同类型的感冒，由于其各自特点的不同，有着不同的护理。但其证候的相同处宜有其相同的护理，充分体现了“同病异护、异病同护”的中医护理原则之一。风寒、风热感冒，虽都是感冒，但前者偏于恶寒为主，护理上重于发汗祛邪、辛温解表，后者偏于发热为主，则需辛凉解表。但护理工作中同样可辩证地遵循“热者寒之”、“寒者热之”的原则而施护。如风寒感冒，若高热则不宜“热者寒之”，不宜冷敷，以免毛窍闭塞、邪无出路。因此，把辨证施护运用于感冒治疗中，提高了其疗效，加速了机体的恢复。

    中医护理特别重视饮食的调护。因其在加快疾病痊愈和病后体质的恢复上具有重要的作用。而在临床上这一点也往往被忽视。如：风寒感冒之人，给予罐头、瓜果等寒凉之品，来补充营养，不利于病邪的驱除，对素体阳虚外感风寒者，饮食宜给清淡、益气、健脾的食物，素体阴虚外感风热者，饮食宜给清淡、滋阴益血之食物，以增加肌体的抗病能力。不是体虚感冒者，一般不宜过早补益，免使内邪留恋，而阳虚外感者宜食助阳散寒之品。

    针灸、推拿是中医辨证施护的重要内容之一，具有快速缓解症状、简便、疗效好的特点。在感冒患者咽痛、头痛较其他症状重时予以针灸，见效很快。对感冒伴有兼症者也应做好相应的护理。外感风寒挟湿者，宜疏风散湿外，护理上给予按摩、针灸，收到了好的效果。内有湿滞者，由于脾为湿困，脾失健运，临床多再现厌食，胃纳不佳，恶心，呕吐，苔腻，护理上忌硬固食物，给其清淡，宜消化素食，配合针灸，起到了加速病情好转的作用。外感挟暑者宜消暑解表、芳香化湿，给予清暑消暑之物，如果汁、西瓜等，加速了病症的痊愈。

    把感冒的辨证治疗和护理有机地结合起来，实行辨证施护，能促进和加快身体的恢复和治疗效果。重视在临床和家庭中对感冒患者的辨证施护是非常重要的。

    作者单位： 1 155700 黑龙江饶河，饶河县中医院

    2 150090 黑龙江哈尔滨，黑龙江省中西医结合研究所

   （编辑：宋  青）