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【摘要】 目的 探讨防尔哮颗粒预防咳嗽变异性哮喘复发的临床疗效。方法 将96例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成观察组51例与对照组45例，两组常规治疗至临床症状消失后继续应用酮替芬3个月，观察组在此基础上加用防尔哮颗粒3个月。结果 复发率观察组7.84%；对照组17.77%，经统计学处理，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状、体征消失后应用防尔哮颗粒3个月，对预防复发疗效确切。
【关键词】 防尔哮颗粒；咳嗽变异性哮喘；复发
咳嗽变异性哮喘（CVA）是支气管哮喘的特殊类型，是儿童慢性咳嗽的常见原因。本文旨在评价应用防尔哮颗粒对CVA患儿常规治疗后复发的预防作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 CVA的诊断标准参照全国儿科哮喘预防协作组织修订的《儿童哮喘防治常规》［1］。自2003年初凡符合CVA诊断标准的患儿96例，其中男61例，女35例，病程1～2个月。全部患儿均持续或反复咳嗽1个月以上，其中2个月以上为15例，最长1例达11个月；干咳86例；咳泡沫样痰10例；夜间咳嗽38例；夜间与晨间均咳嗽28例。均无喘息、发绀，双肺未闻及干湿性啰音。X线胸片肺纹理增粗58例。血常规白细胞增多18例，白细胞减少6例，嗜酸性粒细胞增多20例。16例检查血支原体聚合酶链反应（PCR）均阴性。PPD试验36例均阴性。经抗生素治疗18天～3个月87例，无效83例，好转4例；经激素治疗4～11天29例，好转12例，无效17例。患儿过敏46例，有家族过敏史33例。
1.2 方法 96例CVA患儿随机分成观察组51例与对照组45例，两组患儿性别、年龄、症状、病程等情况相似，具有可比性。
两组患儿均给予盐酸班布特罗口服溶液帮备（阿斯利康无锡有限公司生产）。2～5岁：5ml；6～12岁：10ml；每日1次，口服。酮替芬、扑尔敏等常规治疗2～6周至临床症状完全消失后停用帮备及扑尔敏。继续口服酮替芬3个月，观察组加用防尔哮颗粒（生黄芪、防风、白术、孩儿参、乌梅、制首乌、女贞子、仙灵脾、丹参、熟地、白僵蚕等组成，江阴天江药业有限公司生产）治疗结束后随访3个月观察复发情况。
2 结果
两组患儿经常规治疗均取得缓解，治疗结束后均随访3个月，观察组51例中4例复发；复发率7.84%；对照组45例中8例复发，复发率17.78%，两组比较差异有极显著性（P＜0.01）。
3 讨论
CVA是一种不典型哮喘，也是哮喘的一种早期表现形式，随着祖国医学对哮喘发病机制、病理生理的深入研究，大量研究资料证实［2］：哮喘急性期控制后，抓紧缓解期的治疗，以扶正固本为主，着重健脾、益肺、补肾，这是扭转病机，控制病情，预防哮喘复发的关键。防尔哮颗粒中黄芪、白术、防风为玉屏风散，具有补肺健脾、固表止汗之功。实验证实CVA在缓解期大多数患儿的气道仍处于高反应状态，随时都有复发的危险，这种气道反应性异常归之于肾亏，“补肾培本”改善患儿的素质，降低其气道反应性是治疗CVA缓解期患儿的重要法则，实验证明方中女贞子有抗炎作用，能增强肾上腺皮质功能，抑制前列腺素E的释放，抑制Ⅰ型超敏反应；淫羊藿甲醇提取物具有抗炎、抗过敏作用，淫羊藿苷和淫羊藿多糖，都具有促进免疫功能的效应。淫羊藿多糖可作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞等，促进胸腺细胞增生与释放，能明显提高T细胞亚群中OKT3、OKT4的水平，改善肺通气功能，阻止小气道的变化。临床观察显示，补肾治疗时间越长，疗效越显著。经验证明，在扶正固本方中加用活血化瘀药物，可助利气祛痰，达到气血畅行，肺络宜通的目的。现代药理研究，丹参具有良好的防治哮喘作用。CVA是一种变态反应性疾病，方中白僵蚕、乌梅、何首乌、甘草等均有不同程度的抗过敏、抗炎作用。
CVA是哮喘的一种潜在表现，是超敏反应性疾病，失治误治均给儿童身心健康带来不良影响。由于其症状单一，证候特点不典型，传统辨证方法不易把握实质，从“咳”论治常常难以奏效。同时本病病因病机复杂，病程长、病情反复，直接影响小儿生长发育。祖国医学治疗本病有一定优势，防尔哮颗粒是辨证基础上，重用补肾中药，对免疫调节作用及预防CVA复发取得了较满意的临床疗效［3］。
【参考文献】
1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36：747-751.
2 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学.北京：人民卫生出版社，1999，125.
3 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，210.
作者单位： 519015 广东珠海，广东省中医院珠海医院
（编辑：江 宇）