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耳鸣是耳科常见的症状，因病因复杂、机制不清，目前无理想的治疗方法。黄选兆指出［1］，耳鸣治疗效果评价标准是耳鸣的减轻及焦虑的解除。根据2000年以来自觉性耳鸣42例（60耳）的临床表现和心理学特征，分成综合治疗组和口服药物组进行疗效观察，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共42例（60耳），男32例，女10例，年龄17~69岁，平均38.7岁，耳鸣7天~10年。无明显诱因耳鸣34例，突发性耳聋2例，中耳炎3例，颅脑损伤后3例，患者呈不同程度的持续性单侧或双侧耳鸣。心理学特征：受耳鸣刺激影响，患者情绪易波动、紧张、焦虑、烦躁，个别患者过分警觉，耳鸣变化发展影响身体健康而强烈要求医治耳鸣，严重者影响睡眠、工作。
1.2 治疗方法 随机将患者分成综合治疗组和口服药物组。
1.2.1 综合治疗组 患者16例（24耳），男11例，女5例。常规口服卡马西平200mg，维生素B6 20mg，烟酸100mg，谷维素20mg，每日3次。服药期间，每隔3天用维生素B120.5ml，配2%利多卡因0.5ml，患耳侧翳风、耳门、听宫穴位封闭，同时耳鸣严重侧鼓室注射2%利多卡因1ml治疗。针对患者出现的心理障碍进行心理疏导，治疗8周观察疗效。
1.2.2 口服药物组 患者26例（36耳），男21例，女5例。单用上述口服药物，治疗8周。
1.3 耳鸣疗效观察标准 显效：8周内耳鸣消失；有效：自觉耳鸣减轻或耳鸣由持续性成为阵发性；无效：耳鸣无变化或一过性好转又恢复到治疗前。
2 结果
综合治疗组有效率大于口服药物组，经χ2检验，差异有显著性（P<0.05）。见表1。 表1 综合治疗组与口服药物组疗效比较 在心理学方面，综合治疗组经过心理学治疗基本上能正确认知耳鸣，消除了患者对耳鸣顾虑，情绪趋向稳定，即使耳鸣存在也能自我调节耳鸣困扰。对照组仍过分警觉耳鸣的变化发展，无效者则烦躁、焦虑。
3 讨论
耳鸣治疗目前仍是困扰耳科的一个难题，虽然治疗方法颇多，但效果不满意。特别是持续顽固耳鸣使患者承受身心方面双重影响，而治疗往往忽视患者这种临床特点，单一对症治疗已不适应耳鸣患者的身心健康。
本组综合治疗的目的就是从多方面协同治疗，增加疗效。在常用治疗耳鸣的卡马西平、谷维素、烟酸、维生素B6药物基础上，给予维生素B12注射液患耳侧翳风、耳门、听宫穴位封闭，此3穴位为中医治疗耳鸣的主要穴位，同时患耳或耳鸣较重侧鼓室注射利多卡因［2］可有效抑制耳鸣，并有加强疗效作用。治疗结果总有效率为83.3%，与单用口服药物组比较差异具有显著性（P<0.05）。
House［3］认为严重耳鸣与紧张、焦虑之间可形成恶性循环，本组观察发现耳鸣可随患者的心理变化减轻或加重，提示耳鸣患者在心理障碍或人格因素上与耳鸣存在联系，虽缺乏有关心理学评价，但耳鸣患者心理异常变化是客观存在的。为此对综合治疗组有目的实施心理疏导，首先要保证耳鸣不是危及生命健康的疾病，帮助正确认知耳鸣的发生发展与心理因素的关系，克服过分警觉耳鸣造成的心理障碍，实践证明，良好的心理状态可有效缓解耳鸣，而耳鸣的好转又促进了患者的心理健康。
【参考文献】
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998，1219-1239.
2 樊忠，王在铎.实用耳鼻咽喉科学.济南：山东科学技术出版社，1997，220.
3 董民声.实用耳科学.北京：华夏出版社，1994，271.
作者单位： 271000 山东泰安，泰安市中医医院耳鼻咽喉科
（编辑：宋 晓）