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面神经麻痹即面瘫，又叫口癖，俗称歪嘴风，属临床常见病，且容易失治误治，愈后不佳，虽不危及生命，但影响患者面容。家父罗忠祥从医47年，对内、外、妇、儿科疾病的治疗积累了丰富的临床经验，尤其擅长疑难杂病的治疗。笔者随父侍诊数年，对治疗此病，颇有所得，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例121例，均系门诊收集病例，男76例，女45例，16~30岁70例，30~60岁39例，60岁以上12例，平均年龄35岁，病程7天~1个月105例，1~3个月14例，3个月以上2例，初治者82例，曾经治疗者39例，此组病例均为急性发病而排除其他兼病者。
1.2 诊断标准 全部病例临床症状均以口眼歪斜，嘴角歪向一侧，患侧眼睑裂变大，不能闭合，患侧面部麻木，触之无痛感，患侧口腔内常夹有饭菜积存等特征，病程3个月内为易治，超过3个月为难治。
1.3 治疗方法 清利肝经湿热，养血祛风镇痉，以自拟口眼歪斜方治疗。药物组成：生地15g，赤芍15g，柴胡15g，防风12g，白芷12g，乌药15g，甘草10g，知母10g，黄芩10g，木通8g，泽泻15g，大黄10g，蝉蜕10g，僵蚕20g，姜黄10g，鲜竹沥15g（兑服），水煎分两次服，每天1剂，1~2周为1个疗程。
1.4 疗效标准 治愈：面瘫恢复，口眼不歪斜，双眼开合自如，饮食咀嚼正常；显效：双眼开闭自如，嘴角不歪斜；有效：口角轻度歪斜，面瘫有知觉，双眼开闭有时不自如；无效：治疗前后症状、体征无变化。
1.5 治疗结果 治愈75例，显效25例，有效20例，无效1例，总有效99.2%。
2 典型病例
患者，女，32岁，于2002年11月10日初诊，患者10天前晨起对镜梳妆时见口角歪向左侧，右眼不能蹙眉闭合，继则面部肌肉麻木，不能鼓气和撅嘴，进食时流汁，从右边流出，或有残留食物积存右侧颌内，急到某市中心医院就诊，西医诊断为面神经麻痹，中医诊断：面瘫，予以西药谷维素、维生素B1内服，维生素B12、天麻注射液肌注10天，中药予以牵正散加减口服，复加电针、艾灸配合治疗10天，效果不显，经人介绍，求诊于家父，证见如上述，舌苔薄黄，脉沉濡而弦，遣方自拟口眼歪斜方5剂，每天1剂，水煎，分2次服，5剂后症状见减轻，守方再进5剂，口角不再歪斜，方已中机，效不更方，继服10剂，以善其后，诸症悉除。
3 体会
“邪之所凑，其气必虚”，本病多由正气不足，经脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，风寒湿邪郁久化热，导致气血痹阻，面部脉络、经脉失养以致肌肉纵缓不收而发面瘫。家父于临床数10年中，认为治疗此病，不能拘泥一方一法，病则思变，变则无穷，应审证求因，施方设法得当，因经络有六经之别，六经又有循行部位之分，盖足厥阴肝经向上循行至目系，出于前额，目系的支脉，下行颊里，环绕唇内，入侵经络，导致气血痹阻，神经不收而发为此病，治疗应以清泻肝经湿热，佐以养血柔肝，祛风镇痉化痰为主，投以自拟口眼歪斜方治疗此病，临床效果颇佳。方中黄芩、知母、泽泻、木通清利肝经湿热；生地、白芍、柴胡、乌药养血柔肝，防风、白芷、鲜竹沥祛风化痰；蝉蜕、僵蚕属气分药，姜黄、大黄归属血分药，具有一升一举，调畅气机之力，使其起到祛风镇痉、调和气血、升降通畅之功，故获痊愈（如属阴虚阳亢、肝风内动而引起的口眼歪斜者，运用此方则疗效不佳）。可见中医治病，贵在辨证施治，独见一斑。
作者单位： 1 538021 广西防城港，防城港市中医医院
2 422105 湖南邵阳，邵阳县长阳铺镇医院
（编辑：于 伽）