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膀胱肿瘤居泌尿系肿瘤首位，发病年龄大多数为50～70岁，男性发病率显著高于女性，男女之比为4∶1。临床主要表现为：无痛性间歇性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等。治疗以手术治疗为主，根据肿瘤的病理情况并结合病人全身状况，选择合适的手术方式，手术方式分膀胱全切除和膀胱部分切除两种。我科自2000年7月～2005年7月共开展膀胱部分切除65例，总结护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组65例，男58例，女7例，年龄54～72岁，平均62岁，病程12～15天，平均13天。
1.2 治疗方法
膀胱部分切除术65例，术后均给予耻骨后引流管接负压吸引，留置导尿管、抗感染、止血、补液对症等治疗处理。
2 结果
本组65例，术后膀胱出血2例，经用止血药，持续膀胱冲洗处理后，均痊愈出院。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理
关心体贴患者，讲解疾病发生的原因、症状、治疗方法、效果、手术的必要性，介绍同样病例的治疗情况，并鼓励其与术后恢复良好的患者沟通，以解除患者紧张、焦虑、恐惧的情绪，更好地配合手术。
3.1.2 术前指导
（1）讲解血尿、尿频、尿急症状发生的原因及术前各种理化检查的意义。（2）病人保持良好的营养状态，进食高蛋白、易消化、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力。（3）肠道准备。术前晚清洁灌肠1次，术前禁食水10～12h，并说明其目的。（4）介绍术中放置各种导管的作用。（5）介绍术后可能遇到的问题，如发热、膀胱痉挛性疼痛、排便感等症状的原因，讲解其属于正常的术后反应，可以预防和解除。（6）术前严格备皮，术前勿排空膀胱，以利术中辨认。
3.2 术后护理
3.2.1 一般情况护理
患者回病房后应严密观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，血压平稳后改半卧位，以利引流及预防坠积性肺炎。
3.2.2 各种导管的护理
（1）耻骨后引流管：引流手术区渗出液接负压吸引，术后2～3天引流液减少时可拔除，注意无菌、通畅、固定，观察并记录引流量和颜色。（2）留置导尿管：妥善固定导尿管，并保持通畅，尿袋应在膀胱水平以下，防止尿液逆流，引起感染。观察并记录引流尿液的颜色及量，如出现大量血尿，说明有活动性出血，需要通过间断或持续性生理盐水冲洗，防止凝血块堵塞尿管，造成膀胱充盈性出血，保持尿道口清洁干燥，定期更换引流袋［1］。
3.2.3 基础护理
注意切口有无渗血，敷料保持清洁干燥。观察切口疼痛情况，必要时给予镇静剂或止痛剂。保持病室安静，尽量满足患者需要，做好生活护理，早晚进行口腔护理。肠蠕动恢复后可进食高蛋白、富含营养、易消化的饮食。保持大便通畅，避免用力排便，引起膀胱出血，多饮水，每日饮水达2000～3000ml［2］。
4 出院指导
定期复查，向患者说明膀胱癌治疗后的易复发倾向，要定期复查，一般术后3个月做膀胱镜检查1次，以后每6个月～1年做1次膀胱镜检查，CT亦可辅助检查。定期让患者做膀胱灌注化疗，以防复发。治疗膀胱慢性感染，应大量饮水以达到自洁目的。避免接触致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C、酸果汁以酸化尿液，可起到一定的预防复发的作用。
【参考文献】
1 楼蓉蓉.整体护理临床指南.沈阳：沈阳出版社，2002，388-391.
2 顾沛.外科护理学.北京：北京科学出版社，2000，380-381.
作者单位： 230000 安徽合肥，安徽省立友谊医院泌尿科
（编辑：巨岩琳）
【中图分类号】 R473.6
膀胱肿瘤居泌尿系肿瘤首位，发病年龄大多数为50～70岁，男性发病率显著高于女性，男女之比为4∶1。临床主要表现为：无痛性间歇性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等。治疗以手术治疗为主，根据肿瘤的病理情况并结合病人全身状况，选择合适的手术方式，手术方式分膀胱全切除和膀胱部分切除两种。我科自2000年7月～2005年7月共开展膀胱部分切除65例，总结护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组65例，男58例，女7例，年龄54～72岁，平均62岁，病程12～15天，平均13天。
1.2 治疗方法
膀胱部分切除术65例，术后均给予耻骨后引流管接负压吸引，留置导尿管、抗感染、止血、补液对症等治疗处理。
2 结果
本组65例，术后膀胱出血2例，经用止血药，持续膀胱冲洗处理后，均痊愈出院。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理
关心体贴患者，讲解疾病发生的原因、症状、治疗方法、效果、手术的必要性，介绍同样病例的治疗情况，并鼓励其与术后恢复良好的患者沟通，以解除患者紧张、焦虑、恐惧的情绪，更好地配合手术。
3.1.2 术前指导
（1）讲解血尿、尿频、尿急症状发生的原因及术前各种理化检查的意义。（2）病人保持良好的营养状态，进食高蛋白、易消化、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力。（3）肠道准备。术前晚清洁灌肠1次，术前禁食水10～12h，并说明其目的。（4）介绍术中放置各种导管的作用。（5）介绍术后可能遇到的问题，如发热、膀胱痉挛性疼痛、排便感等症状的原因，讲解其属于正常的术后反应，可以预防和解除。（6）术前严格备皮，术前勿排空膀胱，以利术中辨认。
3.2 术后护理
3.2.1 一般情况护理
患者回病房后应严密观察生命体征及全身情况，迅速连接各引流管，根据麻醉方式选好体位，血压平稳后改半卧位，以利引流及预防坠积性肺炎。
3.2.2 各种导管的护理
（1）耻骨后引流管：引流手术区渗出液接负压吸引，术后2～3天引流液减少时可拔除，注意无菌、通畅、固定，观察并记录引流量和颜色。（2）留置导尿管：妥善固定导尿管，并保持通畅，尿袋应在膀胱水平以下，防止尿液逆流，引起感染。观察并记录引流尿液的颜色及量，如出现大量血尿，说明有活动性出血，需要通过间断或持续性生理盐水冲洗，防止凝血块堵塞尿管，造成膀胱充盈性出血，保持尿道口清洁干燥，定期更换引流袋［1］。
3.2.3 基础护理
注意切口有无渗血，敷料保持清洁干燥。观察切口疼痛情况，必要时给予镇静剂或止痛剂。保持病室安静，尽量满足患者需要，做好生活护理，早晚进行口腔护理。肠蠕动恢复后可进食高蛋白、富含营养、易消化的饮食。保持大便通畅，避免用力排便，引起膀胱出血，多饮水，每日饮水达2000～3000ml［2］。
4 出院指导
定期复查，向患者说明膀胱癌治疗后的易复发倾向，要定期复查，一般术后3个月做膀胱镜检查1次，以后每6个月～1年做1次膀胱镜检查，CT亦可辅助检查。定期让患者做膀胱灌注化疗，以防复发。治疗膀胱慢性感染，应大量饮水以达到自洁目的。避免接触致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C、酸果汁以酸化尿液，可起到一定的预防复发的作用。
【参考文献】
1 楼蓉蓉.整体护理临床指南.沈阳：沈阳出版社，2002，388-391.
2 顾沛.外科护理学.北京：北京科学出版社，2000，380-381.
作者单位： 230000 安徽合肥，安徽省立友谊医院泌尿科
（编辑：巨岩琳）