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【摘要】 目的 探讨碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在神经阻滞麻醉中的起效时间、麻醉平面、麻醉持续时间及对循环的影响。方法 应用双盲法对190例病人在臂丛、硬膜外麻醉下分别应用碳酸利多卡因与盐酸利多卡因并进行对比。结果 碳酸利多卡因在神经阻滞麻醉中痛觉消失快，阻滞感觉、运动觉强，扩散广；对运动神经阻滞较强，阻滞不全率降低。结论 碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时效果较盐酸利多卡因好，并且麻醉维持时间也较长。
【关键词】 利多卡因；麻醉
在神经阻滞麻醉中盐酸利多卡因应用较多，但其起效较慢，阻滞不全率较高，常需辅助静脉用药方能满足手术要求。而碳酸利多卡因在这方面有明显改善。因此笔者对我院190例手术病人采用双盲法进行比较。现报告如下。
1 临床资料
对2005年3～9月的手术病人随机分成两组，年龄18～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用双盲法，在应用剂量相同、并不复合其他药物的情况下，对两种药物麻醉的起效时间、麻醉平面、麻醉持续时间进行分析比较。结果见表1。
由表1可见：（1）在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时碳酸利多卡因的起效时间比盐酸利多卡因短（P＜0.01）；（2）在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时碳酸利多卡因的痛觉消失时间比盐酸利多卡因短（P＜0.01）；（3）在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时碳酸利多卡因的麻醉持续时间与盐酸利多卡因差异无显著性（P＞0.05）；（4）在硬膜外麻醉时碳酸利多卡因与盐酸利多卡因的阻滞范围差异无显著性（P＞0.05）。
表1 两种药物麻醉比较(略)
2 讨论
碳酸利多卡因为二氧化碳饱和条件下制成的注射液，非离子成分较盐酸利多卡因高，其中的二氧化碳可促进局麻药的弥散与捕获，使组织分布更快且广，致神经阻滞效应增强。从本试验结果可见，在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时，碳酸利多卡因的起效时间、痛觉消失时间较盐酸利多卡因快且阻滞较完全，尤其在腹部手术中对牵拉反应的阻滞效果较好，大大减少了静脉用药，而其麻醉维持时间和对循环系统的影响无明显差异。因此碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时效果较盐酸利多卡因好，若加用1/20万肾上腺素则可预防局麻药吸收过快所致局麻药中毒，并且麻醉维持时间也较长。
作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院麻醉科
（编辑：萧 凝）
【摘要】 目的 探讨碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在神经阻滞麻醉中的起效时间、麻醉平面、麻醉持续时间及对循环的影响。方法 应用双盲法对190例病人在臂丛、硬膜外麻醉下分别应用碳酸利多卡因与盐酸利多卡因并进行对比。结果 碳酸利多卡因在神经阻滞麻醉中痛觉消失快，阻滞感觉、运动觉强，扩散广；对运动神经阻滞较强，阻滞不全率降低。结论 碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时效果较盐酸利多卡因好，并且麻醉维持时间也较长。
【关键词】 利多卡因；麻醉
【中图分类号】 R614.4；R971.2
在神经阻滞麻醉中盐酸利多卡因应用较多，但其起效较慢，阻滞不全率较高，常需辅助静脉用药方能满足手术要求。而碳酸利多卡因在这方面有明显改善。因此笔者对我院190例手术病人采用双盲法进行比较。现报告如下。
1 临床资料
对2005年3～9月的手术病人随机分成两组，年龄18～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用双盲法，在应用剂量相同、并不复合其他药物的情况下，对两种药物麻醉的起效时间、麻醉平面、麻醉持续时间进行分析比较。结果见表1。
由表1可见：（1）在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时碳酸利多卡因的起效时间比盐酸利多卡因短（P＜0.01）；（2）在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时碳酸利多卡因的痛觉消失时间比盐酸利多卡因短（P＜0.01）；（3）在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时碳酸利多卡因的麻醉持续时间与盐酸利多卡因差异无显著性（P＞0.05）；（4）在硬膜外麻醉时碳酸利多卡因与盐酸利多卡因的阻滞范围差异无显著性（P＞0.05）。
表1 两种药物麻醉比较(略)
2 讨论
碳酸利多卡因为二氧化碳饱和条件下制成的注射液，非离子成分较盐酸利多卡因高，其中的二氧化碳可促进局麻药的弥散与捕获，使组织分布更快且广，致神经阻滞效应增强。从本试验结果可见，在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时，碳酸利多卡因的起效时间、痛觉消失时间较盐酸利多卡因快且阻滞较完全，尤其在腹部手术中对牵拉反应的阻滞效果较好，大大减少了静脉用药，而其麻醉维持时间和对循环系统的影响无明显差异。因此碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞及硬膜外麻醉时效果较盐酸利多卡因好，若加用1/20万肾上腺素则可预防局麻药吸收过快所致局麻药中毒，并且麻醉维持时间也较长。
作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院麻醉科
（编辑：萧 凝）