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反复发作性偏瘫，临床很少报道。笔者治愈1例，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，48岁，造纸厂职工。因“反复发作偏瘫9个月”，于1999年6月21日来我科就医。主诉：于1998年9月某日突发右半身瘫痪，约20min自然恢复正常，1999年2～3月又多次发作偏瘫，每次几十秒至十几分钟不等，发作时头痛甚，恢复后痛减，有时血压偏高，经多次头部CT检查未发现异常，住院治疗3个多月未见好转。现在每天都有偏瘫发作1～3次。查体：四肢活动自如，行走正常，两手握力相等，无语言障碍，脉弦，舌暗红，苔白，血压116/90mmHg，无其他明显阳性体征。从中医辨证角度看，证属肝风内动，肝阳上亢，血压升高，促发脑血管痉挛，而反复发作偏瘫。治疗以镇肝熄风解痉为主，活血祛瘀通络为辅。方药：全蝎10g，蜈蚣2条，僵蚕15g，当归15g，土蟞虫10g，三七10g，川芎10g，丹参30g，远志15g，甘草10g，琥珀粉（冲服）2g。7剂，水煎服，每日1剂。1999年6月28日二诊：服药后偏瘫发作次数明显减少，发作前尚有心前区不适。首方加黄芪20g，节菖蒲15g，7剂。1999年7月5日三诊：脉象亦不甚弦，上周只发作1次，心前区不适明显好转，尚觉后头痛，上方加葛根15g，7剂。1999年7月12日四诊：偏瘫未发作，脉象缓和，舌红苔薄白，无不适。偏瘫已基本被控制。上方稍做调整，再投7剂，嘱其每2日服1剂，以巩固疗效。病愈后，随访6年未复发。
2 体会
该例属于脑卒中范畴，应归于缺血性脑卒中。就本例治疗过程分析，应属肝风内动，肝阳上亢，一时性血压升高，促成脑血管痉挛，颈动脉一过性供血不足，短暂性脑缺血发作，导致供血区局灶性神经功能障碍，出现短时间的偏瘫，并反复发作。方药以镇肝息风解痉的全虫、蜈蚣、僵蚕为君；控制脑血管痉挛，活血通经散瘀的当归、土蟞虫、三七、川芎、丹参为臣，疏通血脉，消除脑血管痉挛血流不畅之瘀；安神镇静的远志、琥珀为佐；甘草调和诸药为使，风熄痉止血畅瘫除。以镇肝息风解痉活血之法治疗，收到立竿见影之效，证明该病人反复发作短暂性偏瘫，应属于脑血管痉挛所为。
作者单位： 154007 黑龙江佳木斯，黑龙江省农垦总局佳南农场职工医院
154005 黑龙江佳木斯，黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院
（编辑：林剑雷）
【中图分类号】 R743.3
反复发作性偏瘫，临床很少报道。笔者治愈1例，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，48岁，造纸厂职工。因“反复发作偏瘫9个月”，于1999年6月21日来我科就医。主诉：于1998年9月某日突发右半身瘫痪，约20min自然恢复正常，1999年2～3月又多次发作偏瘫，每次几十秒至十几分钟不等，发作时头痛甚，恢复后痛减，有时血压偏高，经多次头部CT检查未发现异常，住院治疗3个多月未见好转。现在每天都有偏瘫发作1～3次。查体：四肢活动自如，行走正常，两手握力相等，无语言障碍，脉弦，舌暗红，苔白，血压116/90mmHg，无其他明显阳性体征。从中医辨证角度看，证属肝风内动，肝阳上亢，血压升高，促发脑血管痉挛，而反复发作偏瘫。治疗以镇肝熄风解痉为主，活血祛瘀通络为辅。方药：全蝎10g，蜈蚣2条，僵蚕15g，当归15g，土蟞虫10g，三七10g，川芎10g，丹参30g，远志15g，甘草10g，琥珀粉（冲服）2g。7剂，水煎服，每日1剂。1999年6月28日二诊：服药后偏瘫发作次数明显减少，发作前尚有心前区不适。首方加黄芪20g，节菖蒲15g，7剂。1999年7月5日三诊：脉象亦不甚弦，上周只发作1次，心前区不适明显好转，尚觉后头痛，上方加葛根15g，7剂。1999年7月12日四诊：偏瘫未发作，脉象缓和，舌红苔薄白，无不适。偏瘫已基本被控制。上方稍做调整，再投7剂，嘱其每2日服1剂，以巩固疗效。病愈后，随访6年未复发。
2 体会
该例属于脑卒中范畴，应归于缺血性脑卒中。就本例治疗过程分析，应属肝风内动，肝阳上亢，一时性血压升高，促成脑血管痉挛，颈动脉一过性供血不足，短暂性脑缺血发作，导致供血区局灶性神经功能障碍，出现短时间的偏瘫，并反复发作。方药以镇肝息风解痉的全虫、蜈蚣、僵蚕为君；控制脑血管痉挛，活血通经散瘀的当归、土蟞虫、三七、川芎、丹参为臣，疏通血脉，消除脑血管痉挛血流不畅之瘀；安神镇静的远志、琥珀为佐；甘草调和诸药为使，风熄痉止血畅瘫除。以镇肝息风解痉活血之法治疗，收到立竿见影之效，证明该病人反复发作短暂性偏瘫，应属于脑血管痉挛所为。
作者单位： 154007 黑龙江佳木斯，黑龙江省农垦总局佳南农场职工医院
154005 黑龙江佳木斯，黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院
（编辑：林剑雷）