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【摘要】 现代医学认为亚健康状态是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态，中医对亚健康的关注古而有之，多由于激烈竞争、工作压力过大、劳力劳神过度，致心脾两虚，肝郁气滞所致。临床辨证分型有肝郁气滞、气郁化火、脾虚湿困、心脾两虚、肝肾不足。
【关键词】 健康状况；中医；辨证
随着社会经济的发展和人类生活质量的提高，健康的内涵和外延也起了巨大的变化。过去认为“没有疾病即是健康”，现在联合国科教文组织对健康做了如下定义［1］：健康不仅是没有疾病，而且是每个人在身体、心理和社会等方面都达到安宁的状态。美国学者R·杜博（R·Dubos）对健康更新的定义是：“人们最切望的健康未必是身体的活力和洋溢着健康感的状态，也不是长寿，而是指一种最适于达到个人给自己所订目标的状态。”随着健康概念的不断演变，出现了一种对人类身体状态进行新的描绘的语言——亚健康或第三状态。亚健康是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态。亚健康作为一种新的研究领域，在21世纪引起广泛关注。与现代医学不同，中医并不专长治病，而是擅长于调整状态。中医历来主张治“未病”，且强调高明的医生应“先安未受邪之地”。故对亚健康状态的理解，中医古而有之。
1 亚健康状态表现
人体出现“亚健康状态”时，常常有以下表现［2］：（1）心病不安，惊悸少眠：主要表现为心慌气短，胸闷憋气，心烦意乱，惶惶无措，夜寐不安，多梦纷纭。（2）汗出津津，经常感冒：经常自汗、盗汗、出虚汗，易感冒，怕冷。（3）舌赤苔垢，口苦便燥：舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥、小便短赤等。（4）面色有滞，目围灰暗：面色无华，憔悴；双目周围，特别是眼下灰暗发青。（5）四肢发胀，目下卧蚕：有些中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。（6）指甲成象，变化异常：中医认为，人体躯干四肢、腑脏经络、气血体能信息层叠融在指甲成象上称为甲象。如指甲出现卷如葱管、相似蒜头、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、塌同瘪螺、月痕不齐、蜂突凹残、甲面白点等，均为甲象异常，病位或在脏腑，或累及经络、营卫阻滞。（7）潮前胸胀，乳生结节：妇女在月经到来前两、三天，四肢发胀、胸部胀满、胸胁窜痛，妇科检查，乳房常有硬结，应给予特别重视。（8）口吐黏物，呃逆胀满：常有胸腹胀满、大便黏滞不畅、肛门湿热之感，食生冷干硬食物常感胃部不适，口中黏滞不爽，吐之为快。重时，晨起非吐不可，进行性加重。此时，应及时检查是否胃部、食管有占位性病变。（9）体温异常，倦怠无力：下午体温常常在37℃～38℃左右，手心热、口干、全身倦怠无力，应到医院检查是否有结核等。（10）视力模糊，头胀头痛：平时视力正常，突感视力下降（非眼睛度数不适），且伴有目胀、头痛，此时千万不可大意，应及时到医院检查是否有颅内占位性病变。
2 病机
亚健康病因多由于激烈竞争、工作压力过大、起居无常、劳力过度或心理压力加大、心情不畅、劳神太过及年老体弱、身心衰惫、正气不足所致。病位多在心、脾、肝，病机为心脾两虚，或肝郁气滞。过劳伤气，脾气亏虚，运化无力，气血亏虚，机体失养，症见身倦乏力，气短汗出，活动尤甚；劳神太过，暗耗心血，神失所养，白日神疲健忘，夜晚失眠多梦；肝气郁结，气血运行不畅，则见精神抑郁，闷闷不乐，或烦躁焦虑，易受惊吓等。由于肝与脾的关系密切，所以临床肝郁与脾虚常同时并见。
3 临床辨证分型治疗
3.1 肝郁气滞型 胸胁胀满疼痛，善太息，精神抑郁，情绪不定，脘闷纳呆，大便不调，舌苔薄白，脉弦。治疗宜疏肝解郁，理气和胃，可选用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散等加减治疗。
3.2 气郁化火型 性情急躁易怒，焦虑不安，失眠多梦，口干口苦，眩晕耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗应理气解郁，清肝泻火，选用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散加减治疗。
3.3 脾虚湿困型 头晕头重，全身疲乏无力，四肢困倦，嗜睡，胸闷腹胀，口淡纳呆，大便稀软，脉濡缓。治疗应健脾益气，燥湿和胃，选用香砂六君子汤、参苓白术散、平胃散、藿朴夏苓汤、三仁汤加减治疗。
3.4 心脾两虚型 精神萎靡，倦怠乏力，心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，纳呆腹胀，面色苍白或萎黄，便溏，舌淡嫩，苔白，脉细弱。治疗宜健脾益气，养心安神。可选用归脾汤、补中益气汤、八珍汤、十全大补方、甘麦大枣汤等加减治疗。
3.5 肝肾不足型 疲乏无力，腰膝酸软，头晕目眩，失眠健忘，盗汗消瘦，男子遗精，女子带下，须发早白，牙齿松动。舌质红，少苔，脉细数。治疗宜滋补肝肾，调养精血。可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、一贯煎等加减治疗。
4 小结
中医对亚健康状态还有“未病先防，防患于未然”之说，平常我们应做到内养正气，增强体质；外避邪气，防止邪侵；应用药物，防病发生。如此才能真正防患于未然，使身体处于健康状态。
【参考文献】
1 王育学.亚健康状态.南昌：江西科学技术出版社，2002，18.
2 李德新.中医基础理论.北京：人民卫生出版社，2001，236.
作者单位： 510000 广东广州，广州市荔湾区龙津街社区卫生服务中心
（编辑：于 伽）