鼓膜穿刺并激光治疗分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎是以鼓室积液，传导性耳聋为主要特征，是临床上常见的疾病之一。自2000年2月～2005年8月，我科行鼓膜穿刺并激光治疗分泌性中耳炎86例，有显著疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  分泌性中耳炎86例（共98耳），男56例，女30例，单侧74例，双侧12例。年龄8～67岁，病程5天～3月，均有感冒病史。就诊时有耳闷，听力下降。检查患耳，鼓膜内陷，锤骨短突暴露，光锥消失。鼓膜充血或呈淡黄色，橙色，鼓室可见液平或气泡。纯音听力检查均有传导性耳聋，平均听力下降30dB，声导抗为B型曲线。

　　1.2  方法  患者取坐位，75%酒精患耳消毒，1%丁卡因鼓膜表面麻醉5min后行鼓膜穿刺，用1ml注射器安5号针头，从鼓膜前下或后下象限穿入鼓室，有突破感时轻轻回抽，即有液体抽出。尽量抽尽中耳积液，见有空气抽出即拔出注射器。同时予激光治疗（采用南京三乐电器总公司的JL—7型氦氖激光综合治疗仪）。输出功率30mW，波长632.8nm。将光导纤维置入患耳的外耳道2～2.5cm，约20min，每月1次，10天为1个疗程。同时辅以抗生素及激素治疗。

　　1.3  疗效评定标准  治愈：耳闷消失，听力提高15dB，声导抗恢复A型；好转：耳闷好转，听力提高10～15dB，声导抗C型；无效：耳闷及听力无改善，1个月后鼓室仍有积液。

　　2  结果

　　98耳分泌性中耳炎，经过鼓膜穿刺并氦氖激光治疗。1个疗程后，治愈67耳（68.4%），好转25耳（25.5%），未愈6耳（6.1%）。

　　3  讨论

　　分泌性中耳炎的确切病因及发病机制不完全清楚，目前认为咽鼓管功能障碍，中耳局部感染和变态反应为其主要病理基础［1］。由于咽鼓管功能障碍使得中耳腔负压加强，毛细血管扩张，通透性增强，以及中耳感染变态反应时的大量炎性介质渗出。细胞浸润，引起中耳腔积液。本组患者应用鼓膜穿刺并激光治疗取得了较好疗效。由于氦氖激光的功率小，局部照射具有消炎、消肿、增加局部组织抗感染能力［2］，且具有生物刺激作用，可扩张血管，改善局部微循环［3］。分泌性中耳炎在穿刺的基础上，采用激光治疗，能使咽鼓管肿胀减轻，中耳渗出减少和吸收，使咽鼓管通畅引流，从而达到治疗分泌性中耳炎的目的。另外，此治疗方法简单易行，经济节约，患者易于接受。

　　［参考文献］

　　1  田勇泉.耳鼻咽喉—头颈外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，347.

　　2  胡宏海.氦氖激光照射治疗耳鼻皮肤撕脱伤的治疗观察.中国康复医学杂志，2004，19（4）：290.

　　3  周昆.低能量氦氖激光穴位照射结合川芎嗪治疗突发性耳聋53例.中国中西医结合杂志，2005，25（9）：828.

　　（编辑：魏  冉）

　　作者单位： 210048 江苏南京，南京江北人民医院耳鼻喉科