点击显示 收起
［摘要］ 目的 观察大黄排石汤治疗尿路结石的疗效。方法 将500例患者随机分为治疗组300例，对照组200例，治疗组予以大黄排石汤治疗，对照组予以排石冲剂治疗。2组均以30天为1个疗程。结果 治疗组300例，治愈270例，显效15例，有效9例，无效6例，总有效率99%；对照组200例，治愈80例，显效52例，有效10例，无效58例，总有效率71%；2组总有效率比较，差异有显著性。结论 大黄排石汤治疗尿路结石疗效确切。
［关键词］ 尿路结石；大黄排石汤
笔者运用大黄排石汤治疗尿路结石500例，并与单纯常规排石冲剂治疗200例进行对比观察。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共观察500例，随机分为治疗组300例和对照组200例，治疗组男180例，女120例；年龄9～73岁；病程5个月以内148例，5个月～1年82例，2年以上的70例：对照组男108例，女92例，年龄9～73岁；病程5个月以内92例，5个月～1年70例，1～2年20例，2年以上的18例。两组患者性别、年龄、病程等经统计学分析，差别无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］和全国第二次尿结石会议制定的诊断标准［2］。
1.3 治疗方法 治疗组予以笔者研制大黄排石汤煎剂。每次服300 ml，每日3次。对照组予以排石冲剂，每日3次，每次10 g，加西药解痉止痛。疗程：2组均以30天为1个疗程，根据病情可连续服用1～3个疗程，治疗5个月后统计疗效。
1.4 统计学方法 组间比较及前后对照用n表示。
2 结果
2.1 疗效标准 按文献标准修正，治愈：临床症状消失，结石排出，肾盂造影、B超复查结石消失，肾积水消失；显效：临床症状消失，结石部分排出，造影平片B超复查结石消失或排出，肾积水消失；有效：临床症状消失，X线平片、造影、B超复查结石缩小超过原来的40%，或下移3～5 cm以上，肾积水消失；无效：临床症状消失，造影或B超复查结石无变化，肾积水无改善。
2.2 治疗结果
2.2.1 两组主要症状改善情况比较 见表1。
2.2.2 两组治疗结果比较 见表2。表1 两组主要症状改善情况比较表2 两组治疗结果比较
2.2.3 两组影像学比较 见表3表3 两组影像学疗效比较
3 讨论
现代医学认为，大黄排石汤不仅有溶石、化石、排石、利湿、通里攻下作用，还有消炎止血、止痛作用。大黄排石汤是在排石冲剂、排石饮液的基础上完善而来，根据笔者27年的临床经验总结，大黄排石汤服后30 min疼痛逐渐消失，疼痛不再复发。而排石冲剂服后疼痛无缓解，需配合西药解痉止痛才能缓解，事后复发率高。在止痛方面大黄排石汤优于西药度冷丁。疗效持久，笔者根据理、法、方、药、归经辨证论治，腰痛加杜仲、牛膝为引经药，直达肾脏，兼虚寒者加肉桂，风湿者加狗脊、独话，气虚者加黄芪，恶心呕吐，证属脾胃虚寒，加吴茱萸、砂仁、白蔻，气滞者加木香、枳壳，肾阴虚者加熟地、枣皮，肾积水加木通、泽泻、茯苓，脾虚纳食不佳加陈皮、半夏、茯苓、大枣、砂仁，一般服药3～5剂，最多30剂结石排出，仅有3%～5%结石由于含钙高需手术及碎石治疗。患者不需住院治疗，笔者用大黄排石汤得心应手。说明了大黄排石汤在体内有消炎、止痛、溶石、化石、排石、利湿、活血化瘀、利水功效。
［参考文献］
1 张仁.临床疾病诊断依据治愈好转标准.中华中医药杂志，1984，（3）：145.
2 张天中.全国第二次尿结石会议.中华泌尿外科杂志，1981，2：123.
作者单位： 409100 重庆，石柱县人民医院
（编辑：李建伟）