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采用免疫比浊法测定了胸腹水铜蓝蛋白的含量，初步探讨了胸腹水铜蓝蛋白的临床价值，以期对临床判定胸腹水的性质有所帮助，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 胸腹水
临床上第一次抽取的胸腹水标本。如混浊做离心沉淀。取上清液备用。
1.2 铜蓝蛋白抗血清
1.2.1 抗血清浓度选择
与标准参考品进行方阵滴定，选择保持抗体过量，线性范围宽与铜蓝蛋白产生浊度高为最适抗血清稀释度。
1.2.2 测定
取胸（腹）水0.5 ml加入最适稀释度抗血清4 ml充分混匀，37 ℃水浴2 min，同时做空白对照管，分光光度计495 nm，光径1 cm以空白管调零，读取吸光度，查标准曲线得出铜蓝蛋白含量（μmol/L）。
1.2.3 标准曲线制作
将不同稀释度（1、2、4、6、8 μmol/L） 的参考品按上法操作，以吸光度为纵坐标，以含量为横坐标绘制标准曲线。
1.3 统计学方法 采用p检验。
2 结果
各组胸腹水铜蓝蛋白的测定结果，见表1。表1 各组胸腹水铜蓝蛋白的测定结果 （略）
3 讨论
铜蓝蛋白属血浆糖蛋白，分子量较大（126000~160000道尔顿），是一种急性期反应［1］。感染或炎症可引起血清含量增高，但由于分子量大不易透过毛细血管。因而在漏出液中含量甚微，本文检测的41例漏出液（肝硬化腹水30例，其他11例）铜蓝蛋白最低值0.12 μmol/L，最高值0.89 μmol/L，x为0.64 μmol/L。
当炎症或感染时血浆铜蓝蛋白含量增高，同时毛细血管通透性增加。因此，渗出液中铜蓝蛋白的含量也明显增高。本文检测的34例渗出液铜蛋白的最高值为8.91 μmol/L，最低值4.12 μmol/L，x为6.64 μmol/L，与漏出液比较差异有非常显著性（P＜0.01）。
癌性胸（腹）水中铜蓝蛋白含量由于癌肿发生的脏器不一，差异较大［2］，32例癌性胸（腹）水患者铜蓝蛋白最高值4.23 μmol/L，最低值0.93 μmol/L，x为2.94 μmol/L，经统计学分析与渗出液、漏出液差异均有非常显著性（P＜0.01）。
本文观测的30例肝硬化腹水病人，其中6例后来并发细菌性腹膜炎（SPP），腹水转为渗出液，铜蓝蛋白的含量随之明显增高。均在4.0~5.0 μmol/L之间。另有12例肝硬化腹水病人，病情好转，腹水大部分吸收，由于腹水浓缩，其中7例腹水李凡它试验呈阳性反应，但铜蓝蛋白的含量未见明显增高。表明铜蓝蛋白的检测对于胸（腹）水性质判定优于李凡它试验。
6例肝硬化（SBP）和8例胸膜炎患者的胸腹水中全部做了细菌学检查，1例腹水，3例胸水细菌培养阴性。但均有胸膜炎和腹膜炎的典型表现，经抗结核和抗感染治疗后症状消失。
综上所述，胸腹水铜蓝蛋白的检测在某些方面优于目前常规检验和细菌培养，对于临床鉴别胸腹水的性质有一定的帮助。
［参考文献］
1 林其燧，文庆成.临床化学诊断大全.北京：北京大学出版社，1990，122.
2 重庆医科大学.临床生物化学.重庆：重庆医科大学出版社，1985，41.
作者单位： 223900 江苏泗洪，泗洪县人民医院检验科