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糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一。随着我国经济的发展、人民生活水平的提高和生活方式的变化，目前糖尿病发病率逐年上升，大量的实验与临床研究表明糖尿病血脂代谢异常是患心血管疾病的直接致病因素，而动脉硬化性心血管并发症是糖尿病病人的直接死因。本文通过对糖尿病患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的调查，了解其在代谢过程中与并发症形成的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选自我院门诊及住院的糖尿病患者120例，男59例，女61例。同期检测门诊体检100例作对照组，男52例，女48例。
1.2 方法
被检者在前1天禁高脂饮食。当日清晨空腹抽取静脉血3 ml。及时分离血清，4 h内完成检测。
1.3 仪器与试剂
GLAMOUR 2000全自动生化分析仪。血糖测定用GOD-POD法，TG、TC均用氧化酶法、HDL-C、LDL-C采用直接测定法，GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、试剂为北京利德曼生化技术有限公司生产。
1.4 统计学方法
全部试验数据采用Excel软件进行，配对t检验的统计学方法进行分析。
2 结果
糖尿病组与正常组血糖及脂类结果比较，见表1，两组结果差异有显著性。表1 糖尿病患者与正常对照组血糖及脂类测定结果 （略）
3 讨论
120例糖尿病患者血脂测定结果显示，糖尿病患者TC、TG、LDL-C检测结果均高于正常对照组。HDL-C检测结果低于正常对照组。提示糖尿病患者存在脂代谢异常。血脂异常是导致大血管病变发生、发展的一个重要危险因素。因此，糖尿病患者的血脂代谢异常说明糖尿病存在着并发心血管病的危险因素，有资料报道心血管病并发症是糖尿病人的主要并发症和致死原因［1］，糖尿病时，由于胰岛素/胰高糖素比值降低，脂肪分解加速，使大量脂肪酸和甘油进入肝脏。过多脂肪酸再酯化成TG，并以极低密度脂蛋白（VLDL）形成释放入血液，造成高VLDL血症（IV高脂血症）临床测定以TG升高为主。糖尿病时，可能是由于生长素、肾上腺素、去甲肾上腺素增多，这些激素使TC合成的限速酶-HMG-CoA还原酶增加，进而使TC合成增加。长期高血糖状态，各类血浆脂蛋白可发生不同程度的糖化。糖尿病患者各种糖化蛋白的共同点是使代谢速度减慢，唯一例外的是糖化HDL，则使代谢速度加快，使HDL-C降低。有研究表明，LDL-C的轻度糖化可降低其亲和力，导致LDL清除减慢，引起LDL-C升高。糖尿病时脂蛋白酯酶（LPL）活性降低，从而使乳糜微粒（CM）、VLDL的TG含量增高而促使血中的LDL可以通过泡沫细胞的产生，而促使LDL浓度增加，LDL可以通过泡沫细胞的产生，而促使动脉粥样硬化（AS）形成［2］。由于TG、TC、LDL、HDL各项都是冠心病的独立致病因素。新发表的美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三指南中，明确将糖尿病视为冠心病等同危险病症。目前糖尿病的血脂异常与AS的关系已成定论，甚至有美国科学家认为诱发糖尿病进一步恶化的最危险因素不是糖而是脂肪［3］。所以，血脂测定情况也是糖尿病控制好坏指标。糖尿病人应定期进行血脂测定，应针对不同血脂异常类型对不同指标进行不同调脂治疗，并分析糖尿病控制情况，对糖尿病人的治疗和预后有很大帮助。
［参考文献］
1 钱士匀.血脂代谢异常与糖尿病.海南医学，2003，14（3）：93-94.
2 蔡德鸿.2型糖尿病血脂紊乱治疗指南.国外医学·内分泌学分册，2004，24（3）：附录7-8.
3 赵水平.糖尿病血脂异常及治疗.中国血脂网.www.chinalipid.com.
作者单位： 213341 江苏溧阳，溧阳市第五人民医院