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食管贲门癌及胃癌患者术后常伴有呃逆，严重的可持续数天之久，患者痛苦不堪，同时严重影响术后恢复。自2000年以来，笔者对呃逆症分别采用了中医和西医治疗，取得了不同的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月～2005年12月在我院行食管贲门癌及胃癌手术后出现呃逆症的患者共67例，67例均为本文治疗分析的对象。
1.2 治疗方法 中医和西医组治疗方法分别为：（1）中医组46例。患者取仰卧位，在其双侧合谷穴位处用碘酒、酒精消毒后，用2寸针灸针直刺患者双侧合谷穴，以中等强度间歇捻转5 min，留针5～10 min。（2）西医组21例，采用山莨菪碱（654-2）10～20 mg或阿托品0.5～1 mg臀部或上臂三角肌肌注。
2 结果
经针刺双侧合谷穴1次后呃逆即停止，且未复发者占69.57%；肌注解痉剂后有效的占42.86%。中医组无效的14例（14/46，30.43%）及西医组无效的12例（12/21，57.14%）再分别加用肌注解痉剂及针刺合谷穴后，21例呃逆停止，有效率达80.77%（21/26）。
3 讨论
呃逆的病因分为功能性和器质性两类。功能性呃逆一般容易控制，器质性患者大多由于内脏疾病刺激迷走神经或膈神经所致。食管贲门癌及胃癌术后出现呃逆，主要由于术中膈肌受刺激引起。顽固性呃逆可诱发呕血、黑便等，使病情加重，甚至危及生命。食管贲门癌及胃癌手术患者频繁呃逆导致腹压升高、膈肌撕裂及吻合口瘘等，所以必须予以及时处理。
西医单用解痉剂山莨菪碱或阿托品肌注，治疗术后呃逆效果欠满意，究其原因，可能是阿托品类解痉剂能解除平滑肌的痉挛，而膈肌是横纹肌，故效果欠佳。另外，肌注解痉剂后膀胱收缩乏力，易致尿潴留；解痉剂还能抑制腺体分泌，用后患者多感到口干舌燥，面部潮红，发热。此外，解痉剂亦能解除迷走神经对心脏的抑制，使患者心跳加快，胸部不适，若反复使用，患者不愿接受。本文采用针刺患者双侧合谷穴的方法治疗术后呃逆，疗效明显，同时使用解痉剂加针刺合谷穴，有效率达80.76%。
合谷属于阳明大肠经脉。祖国医学称呃逆为膈气，合谷穴治疗膈气相当有效，且针刺合谷穴可提高机体免疫力，调整内脏功能，促使其生理功能的恢复，对术后患者尤为适宜。针刺方法简便易行，医护人员均能应用，反复使用无副作用，患者也乐意接受，是一种值得在临床推广的好方法。
作者单位： 051130 河北元氏，元氏县医院外一科
（编辑：林剑雷）