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我院1998～2006年治疗20例烧烫伤后早期治疗不当诱发惊厥的患儿。采取抗惊厥、头部降温、脱水、吸氧、激素应用、能量合剂等一系列抗惊厥、防止脑水肿脑疝的治疗措施，使患儿全部转危为安，无一例留有癫痫后遗症。
1 临床资料
我院1998～2006年成功救治了20例烧烫伤后惊厥的患儿。患儿多在伤后4～6天发病，其中在休克期发生15例，伴电解质紊乱13例，伴高热14例。惊厥前患儿常有烦躁、频繁呕吐症状，表现为意识丧失、四肢强直性抽搐，口唇肢端发绀，持续几秒，持续时间长的可达十几分钟，可反复多次发作。立即给予安定静脉注射，鲁米那钠肌肉注射［鲁米那钠0.5～2 mg/（kg·次）或安定2.5～5 mg/次，2～4次/d］，对持续时间长或反复发作者可交替用药，控制惊厥。同时采取脱水、吸氧、头部物理降温、激素、能量合剂一系列辅助治疗措施。总的处理原则是控制抽搐，防止脑水肿、脑疝发生。
2 体会
惊厥是重症烧伤患儿较常见并发症。这些患儿烧伤早期存在治疗不当如大量饮清水、未补液等，入院时患儿已休克或存在低渗性脱水，加之各脏器功能尚未完善，入院后抗休克往往加重电解质紊乱。由于患儿烧伤面积大，创面毒素吸收及感染的存在，患儿易高热、这直接导致患儿高热惊厥的发生。大部分惊厥患儿都有早期抗休克不利或水电解质平衡紊乱这一病理基础。因而对重症烧伤患儿入院时，要仔细追问患儿入院前的饮水和补液情况，在抗休克治疗时、特别注意维持水电解质平衡，对伴已发生高热患儿采取多种有效的降温措施，控制体温，是防止惊厥发生的有效措施。患儿一旦惊厥发生，加重了脑缺氧和脑水肿，形成恶性循环。部分患儿没有高热，发生惊厥与电解质紊乱引起的脑水肿有关，注重脱水治疗，控制脑水肿，是成功治疗的重要环节。
作者单位：071000 河北保定，保定市第五医院