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【摘要】 目的 探讨鼻内镜下高分子止血海绵治疗鼻腔出血点的效果。方法 对2001年7月～2005年1月108例前鼻镜不能窥到的鼻腔深部出血点行鼻内镜下高分子止血海绵填塞，填塞期静脉应用止血药和抗生素等对症处理。结果 治愈100例，8例填塞后再次出血。结论 鼻内镜下高分子止血海绵填于局部，可以达到良好的止血目的。
【关键词】 鼻出血；内镜；止血
随着近年来高血压患者的增加，难治性鼻出血的患者也随之增加，普通鼻腔填塞止血有时不能达到很好的止血效果，而且患者因填塞过多的纱条而深感痛苦，有时还需反复填塞。近年来，我院对于鼻腔深部出血点，采用鼻内镜技术检查到出血点，用高分子止血海绵治疗鼻腔出血收到很好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年7月～2005年1月对108例前鼻镜下不能窥到的鼻腔深部出血点，做鼻内镜检查，男65例，女43例；年龄35～86岁。合并高血压冠心病者居多，占70例，白血病11例，外伤3例，糖尿病10例，出血性鼻息肉14例。
1.2 材料 高分子止血海绵，鼻内镜。
1.3 治疗方法 鼻内镜检查：鼻腔无活跃出血状态下，1％麻黄素加2％地卡因棉片收缩鼻腔黏膜，有利于内镜深入鼻腔检查，吸引管清除鼻腔积血。鼻内镜仔细检查鼻中隔上部、中鼻道、下鼻道。如有出血影响视野，可以继续用麻醉棉片，放置数分钟，从鼻腔上部或下部依次抽出棉片，继续检查，直至发现出血点，将浸有庆大霉素的高分子止血海绵分次填塞于出血部位，压紧。填塞期静脉应用止血药和抗生素，结合具体不同病例，辅以补液、输血、降压等治疗，期间注意卧床休息，48～72 h抽出。
2 结果
全部病例首次检查即发现出血点者62例，再次检查发现出血点者38例，使用高分子止血海绵填塞鼻腔，治愈100例，8例填塞后再次出血，5例出血点位于下鼻道近后鼻孔处，2例未找到出血点，1例为鼻中隔顶部。全部病例撤出止血海绵后，鼻腔黏膜光滑，无糜烂及其他并发症。
3 讨论
鼻腔深部出血很难常规检查到出血部位，采用普通鼻后孔填塞，患者非常痛苦，还常常不能有效治疗。采用鼻内镜检查，可以明确出血点具体位置，再辅以高分子止血海绵，做局部填塞，而不是整个鼻腔的前端及后端填塞，这样减轻了患者因鼻腔填塞后不能用鼻呼吸的问题。高分子止血海绵表面含有高度活性凝血因子，可以控制和减少出血。其柔软有弹性的特点可填充于鼻腔的不规则形态，从而达到压迫止血的效果。通过对108例鼻腔深部出血的鼻内镜检查，发现大多数的出血点可以找到，高分子止血海绵填于局部，可以达到良好的止血目的。
（编辑：丁 林）
作者单位：300450 天津，天津市第五中心医院耳鼻喉科