点击显示 收起
脂溢性角化病又称为老年疣、基底细胞乳头状瘤或脂溢性疣，本病是基底细胞的一种良性增生或肿瘤。大多见于老年人，头面部及躯干部多见，多为单发的疣状结节，少数为多发。现将我院2年间收治的14例患者的资料报告如下。
1 临床资料
本组共14例，男9例，女5例，年龄29～80岁，平均57.43岁。部位：颈部1例，眼睑5例，四肢5例，躯干3例。病程较长者达10～30年，缓慢增大，多为单发结节。
2 病理检查
巨检可见病变边界清楚，向表皮稍隆起呈疣状，灰黑色或灰褐色，团块直径在数毫米至数厘米不等。光镜下瘤体一般呈向外生长，肿瘤的底部与两旁正常表皮的底部在同一水平面，可见基底细胞和棘细胞增生，表现角化过度，增生的角化细胞在表皮凹下处形成多个角化小囊，内含角化物及脱落的上皮，细胞内可见黑色素，真皮浅层炎症细胞浸润稀少或无。
3 讨论
基底细胞、角化细胞及色素三者增多为本病的主要组织病理学特征［1］。一般根据其形态结构又分为五型，包括：（1）棘细胞型，这是最常见的；（2）角化型；（3）腺样型或网状型；（4）巢状或菌落型；（5）激惹型或活跃型［2］。常见是几型病变不同程度地混杂存在［3］。在病理诊断中应注意与以下疾病相鉴别。脂溢性角化病与日光性角化病的区别，后者见于长期受到日光照晒的外露部位，表皮内可见不典型角质形成细胞，有向乳头方向的牙蕾状突起，而前者没有这些特征［4］；激惹型有鳞状旋涡角珠样结构，可见灶状细胞增生较活跃，易误认为是鳞癌，鉴别要点主要是前者增生细胞主要为大小较一致的基底细胞样及棘细胞，细胞始于毛囊开口部或漏斗部，无浸润现象，角珠只见于增生的细胞团内，而不见于真皮［2］；脂溢性角化病与基底细胞癌的区别，后者瘤细胞多为实质性细胞团排列，大小不等，团之周围常有特征性的呈栅栏状排列的结构，常出现溃疡，而本病的增生限于基底膜内，细胞无异形，无核分裂象［1］。
【参考文献】
1 陈忠年，沈铭昌，郭慕依.实用外科病理学.上海：上海医科大学出版社，1997，37.
2 武忠弼，杨光华.中华外科病理学.北京：人民卫生出版社，2002，2205-2206.
3 谭郁彬，张乃鑫.外科诊断病理学.天津：天津科学技术出版社，2000，399.
4 朱学骏，涂平.皮肤病的组织病理诊断.北京：北京医科大学出版社，2001，227.
（编辑：陆 华）
作者单位：310009 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院城站院区病理科