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首页医源资料库在线期刊中华现代中西医杂志2007年第5卷第7期

平胃散加味治疗迁延不愈泄泻60例临床观察

来源:《中华现代中西医杂志》
摘要:【关键词】泄泻泄泻是临床常见病,多因感受外邪,饮食所伤,情志不调,禀赋不足及久病脏腑虚弱等引起。近年来笔者用平胃散加味治疗迁延不愈泄泻者收到良好的治疗效果,现报告如下。1临床资料1。2治疗方法湿是迁延不愈泄泻主要病理因素,临床治疗应注意以下两个方面:(1)运脾化湿:脾为湿困,则清浊不分,气化......

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【关键词】  泄泻

    泄泻是临床常见病,多因感受外邪,饮食所伤,情志不调,禀赋不足及久病脏腑虚弱等引起。可见于多种疾病,凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻,如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征或其他脏器病变影响消化吸收功能的均为其范畴。近年来笔者用平胃散加味治疗迁延不愈泄泻者收到良好的治疗效果,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  60例患者均系本院门诊和住院患者,其中男37例,女23例;年龄小于30岁5例,30~40岁12例,41~50岁20例,51~60岁17例,60岁以上6例;病程最短3天,最长的3个月。

    1.2  治疗方法  “湿”是迁延不愈泄泻主要病理因素,临床治疗应注意以下两个方面:(1)运脾化湿:脾为湿困,则清浊不分,气化遏阻,此时应运脾胜湿为务,运脾者,燥湿之谓,即芳香化湿,燥能胜湿之意,药如苍术、厚朴、白豆蔻是也;(2)久泻不可利小便。久泻多为脾虚湿困或脏腑生克所致,虽有水湿,乃久积而成,非顷刻之病变,轻者宜芳香化之,重者宜苦湿燥之,若利小便则伤正气。平胃散是治疗脾不运化水湿致困中焦之主方,脾主运化,喜燥恶湿,若湿浊困阻脾胃,运化失司,则食少乏味,大便常自下利。

    1.3  疗效观察

    1.3.1  疗效标准  参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。治愈标准:症状消失,功能完全或基本恢复;好转标准:症状基本消失,功能改善。

    1.3.2  治疗效果  60例患者,经治疗后,治愈53例,好转7例,总有效率达100%。

    2  典型病例

例1,患者,男,55岁,农民。于1995年9月份来我门诊就诊,诉曾排水样便1月余,1日便数十次,曾服用泻痢停、黄连素及痢特灵、庆大霉素治疗多日无效,症见:面色萎黄,精神不振,语音低微,恶寒发热不明显,腹软,不胀,肠鸣增强,纳差,舌质淡,苔白腻,脉细缓。证属:脾胃虚弱,湿滞中焦,方用平胃散加味治疗,药用:苍术12 g,厚朴12 g,陈皮9 g,制半夏9 g,生甘草9 g,炒薏米仁30 g,砂仁9 g,炒山药9 g,草蔻9 g。3剂水煎服,日服1剂,分两次温服,服3剂后以上症状明显减轻。又服3剂加枳壳12 g,痊愈,随访1个月余未复发。例2,患者,女29岁,工人。于1996年4月份来我门诊就诊,诉排水样便2周,1日便5~6次,曾进行输液1周,用药为每日生理盐水和庆大霉素24万u治疗无效,症见:精神萎靡不振,面色白,心率略快,105次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肠鸣音增强,纳差,舌质淡白、苔白腻,脉细数,证属:脾气不足,湿困中焦,方用平胃散加味治疗,药用:苍术12 g,厚朴12 g,陈皮9 g,制半夏9 g,炙甘草9 g,炒薏米仁30 g,砂仁9 g,炒山药9 g,炒枳壳9 g。3剂水煎服,日服1剂,分两次温服,服3剂后以上症状明显减轻。又服2剂痊愈。

    3  讨论

中医认为泄泻虽有多种不同因素,但未有不源于湿者,《景岳全书》泄泻章亦说:“脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃至合污下降,而泻利作焉。”基于以上理论,笔者用平胃散加味治疗迁延不愈泄泻取得了良好疗效,值得在临床推广。

【参考文献】
  1 孙佳兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1998,407.


作者单位:017000 内蒙古鄂尔多斯,鄂尔多斯市东胜区卫生局卫生监督所

作者: 张子毅 2008-6-30
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