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【关键词】 癔病
癔病是一种常见的神经官能症，临床表现为神经症状、运动障碍、感觉障碍以及植物神经和内脏的功能障碍四个方面。属于中医之郁症、百合病、脏躁、梅核气、癫症、厥症、痉症等范畴。临床上目前尚无特殊的治疗方法。我科2001年1月～2006年12月采用针刺开窍调神法治疗106例患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 106例患者76例属门诊病例，30例属住院患者，男33例，女73例，最小20岁，最大52岁，平均36岁，病程最短3天，最长4年。
1.2 辨证方法 根据病因及临床表现进行脏腑经络辨证：（1）心经及心包经症状：哭笑无常，语无伦次，手舞足蹈，坐立不安，失眠健忘或表情淡漠，意识蒙胧，惊悸怔忡，嗜卧等。（2）经络不通，气血郁阻：单瘫、偏瘫、截瘫、幻痛。（3）肺经郁阻；失语、失音，咽部异物感。（4）肝胆、三焦经脉郁阻：耳聋、目眩、四肢抽动、昏厥、失明。（5）胃经郁阻：不思饮食、呕吐、呃逆。
1.3 治则与取穴 总则：开窍调神，主穴：人中、内关（双）、三阴交（双）。心经及心包经症状：养心安神，配穴：神门、心俞。经络不通，气血不畅：疏通经络，配穴：上肢取极泉、曲池、合谷。下肢取秩边、委中、三阴交。肺经郁阻：宣肺利咽，配穴：廉泉、尺泽。肝胆，三焦经脉郁阻：通窍复聪，配穴：耳门、翳风。胃经郁阻：和胃降逆，配穴：天突、中脘、天枢。
1.4 手法操作 主穴：人中：向鼻中隔上斜刺2～3分，施雀啄手法约5 s，患者出现面红、流泪效果为佳；内关：用提插捻转手法，针感放射到手指：三阴交：用提插手法，针感放射到足底。配穴刺激量宜大，以气至病所为好，要注意首次针刺效果，如上法到位一次可治愈，每次30 min，每日1次，7天1个疗程。
1.5 疗效判定标准 治愈：精神思维正常，临床症状消失；无效：治疗前后无变化。
2 结果106例患者1次治愈者68例，占64.2%，3次治愈者30例，占28.3%，7次治愈者8例，占7.5%，总的有效率100.0%。
3 典型病例患者，女，45岁，主因失语3天求诊，3天前因与家属吵架后不语，经中西医治疗无效来我院就诊，在本院做脑电图、头颅CT检查均未发现异常，即诊断为癔病性失语，治疗以开窍调神，通利舌络为原则，针刺人中、内关（双）、三阴交（双），5 min后开口说话，声音低，30 min后说话流利，隔日复诊如常，疗效巩固。
4 体会中医对本病早有研究，如《内经》中云：“癫疾始生，先不乐，头重疼视举目赤甚”。《金匮要略》中记载“妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”。又云“百合病者，百脉一宗……意欲食，复平能食，常默然。欲卧不能卧，欲行不能行……如寒无寒，如热无热”。目前临床上多用暗示疗法，对症治疗，但无特殊方法。有许多人因患癔病而丧失功能甚至造成残疾。我科在长期的探索观察中，体会到了癔病的主要病因为：七情抑郁，痰火郁结，血虚内热，其病机关键在于心窍被蒙，神志逆乱。针刺能达到开窍调神，安神定志，调理气机的目的。因此上述方法治疗癔病见效快，简便易行，并且费用低廉，值得推广。
作者单位：756000 宁夏固原，固原市人民医院