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【关键词】 苍术
苍术药用历史悠久。始载于东汉《神农本草经》，列为上品。《医学启源》载:“苍术，主治与白术同，若除上湿发汗，功最大，若补中焦除湿，力少”。《金匮要略》称赤术。梁代陶弘景在《名医别录》中分为赤术和白术，赤术即今苍术。唐·《唐本草》、明·《本草纲目》对苍术作了详细记述，谓有“除湿发汗，健脾安神”功效，并有附图，据考证即今茅苍术，主产于长江以南各省。苍术来源于菊科植物茅苍术或北苍术的根茎。
1 别名苍术，别名茅术、南苍术、穹窿术、枪头菜、山刺菜。
2 炮制方法
2.1 净制 除去杂质，洗净。
2.2 切制 洗净，润透，切厚片，干燥。
2.3 麸炒 取麸皮，撒在热锅内，加热至冒烟时，加入苍术片，迅速翻动，炒至表面深黄色，取出，筛去麸皮，放凉。每苍术片100 g，用麸皮10 g。
2.4 炒制 取苍术片置热锅内，用中火炒至褐色时，喷淋少许清水，再以文火炒干，取出放凉，筛去碎屑。
3 性味归经本品性温，味辛、苦。
4 功能主治燥湿健脾，祛风、散寒，明目。
5 现代药理研究
苍术有抗胃溃疡作用：苍术可通过作用于Ac或直接作用平滑肌而实现对胃肠运动产生双向调节作用；其丙酮提取物能明显促进胃肠运动；其醇提取物及水溶液对十二指肠活动呈明显抑制作用。苍术苷能降低血糖浓度，同时抑制糖原生成，降低肌糖原及肝糖原储量及氧耗量，但可增加血乳酸含量。苍术与艾叶等其他中药配伍对多种球菌、杆菌、病毒均有杀灭作用。苍术还具有利尿、抗缺氧、扩张血管的作用。其挥发油、茅术醇和桉叶醇可明显抑制食管癌细胞的生长。
6 应用
6.1 脘腹胀满 苍术是有明显苦味的药，而且它的燥性是比较强的，所以它同时又是苦温燥湿药，它既是芳香化湿药，又是苦温燥湿药。苍术芳香性燥，具有较好的健脾燥湿之功，凡湿阻中焦，脾失健运，而见脘腹胀满、恶心、呕吐、大便溏泄、肢体倦怠、舌苔浊腻者，常用本品配以厚朴、陈皮、炙甘草等，如《太平惠民和剂局方》之平胃散。所以湿阻中焦，不管寒热虚实都可以平胃散来加减、化裁，如果寒邪偏盛，加上少许温中的药；如果是湿热偏盛，加少许清热、清湿热的药。
6.2 风湿痹痛 苍术是温性的药，比较适合于风湿寒痹。但是苍术有一个更重要的特点，它长于除湿，既能祛风湿不出，又可燥湿，所以对于风湿寒痹，它最重要的、最佳的适应证是湿浊偏盛的湿痹，或者叫着痹。
6.3 风寒感冒 苍术解表是发散风寒药，主要用于风寒表证，尤其是风寒表证，兼有湿浊中阻，也可以表里同治。所以在一些古方，治疗表寒证当中，和一些发散风寒的药同用，苍术也是常用药物。
6.4 雀目夜盲 本品尚能明目，适用于两目昏花干涩及雀盲。可入猪肝或羊肝内煮食，如《太平圣惠方》之抵圣散；或与白术、蝉蜕、枸杞子同用，以滋肝明目，如《证治准绳》之二术散。
6.5 痰饮停滞 湿困脾日久而致脾胃极虚，水饮痰湿弥漫，胸痞满闷者，可用苍术与大枣、麻油为伍，共奏燥湿化痰之功，如《直括方》之神术丸。脾虚日久而成饮癖，症见肋胁痛、食减、呕吐酸水者，可用一味苍术为末，合大枣为丸，如《普济本事方》之苍术丸。痰饮内停而兼暑湿之邪者，宜配以藿香、半夏以袪暑化湿，如《太平惠民和剂局方》之不换金正气散。
6.6 妇人带下 湿热下注而致湿热白带、下部湿疮等，可用本品与黄柏等配伍以清热燥湿；或与土茯苓、萆薢、萹蓄等清热、解毒、利尿之品同用。
7 用法用量及注意事项
5～10 g苍术辛苦温燥，阴虚内热气虚多汗者忌服。 综上所述，苍术作为常用药，临床应用广泛，单在注重其疗效的同时也应该注意其注意事项，更大发挥作用。
作者单位：101400 北京，北京市怀柔区中医医院