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【关键词】 缺血性脑血管病
缺血性脑血管病发病率高，治疗棘手，致残率高，选择治疗方法尤为重要。我科近几年选择灯盏细辛注射液治疗该疾病取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为我科2004年以来95例缺血性脑血管病住院患者，男63例，女32例，年龄54～89岁，其中糖尿病患者17例，高血压患者42例，心电图示心肌供血不足患者25例。病程在数日至数月之间，均有不同程度的感觉异常，部分有神经系统阳性体征。全部病例均经查脑血流图提示为脑动脉供血不足，48例患者经颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗死。
1.2 治疗方法 给药方式为40 ml灯盏细辛注射液加入500 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉缓慢滴注，每日1次，12天为1个疗程。连续用2个疗程，疗程中间休息1周。
1.3 疗效评价标准 经用药后，根据临床症状及体征改善情况，分为治愈、显效、有效、无效4个级别：（1）治愈:症状或体征消失;（2）显效:症状或体征明显减轻;（3）有效:症状或体征略有改善;（4）无效:症状体征均无改善。
2 结果
95例患者治疗结果见表1。表1 临床症状和体征改善情况
3 讨论
由于脑组织缺血、缺氧，导致细胞能量代谢障碍而引发一系列生理及生化上的病变，如能及时增加脑血流量，改善脑组织的缺血、缺氧的状态，已受损的脑组织将有恢复的可能。目前，尽管有很多药物可以治疗缺血性脑血管病，但疗效并不理想。灯盏细辛注射液其成分为总黄酮［1］，其药理作用主要有:（1）抗脑损伤缺血，总黄酮可以降低脑缺血再灌注损伤，提高SOD等抗氧化酶的活性，抑制脂质过氧化反应，减轻自由基对脑组织的损害，并可提高血-脑屏障的通透性。（2）改善脑血循环，总黄酮可以增加脑血流量，降低血管阻力，对抗葡聚糖-4所致的循环淤阻。（3）改善微循环和血液流变学，总黄酮对微循环障碍有明显改善作用，并使全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、电泳、血沉等指标趋于正常。（4）抗凝血和抗血栓形成，总黄酮可抑制ADP引起的血小板聚集，抑制内源性凝血系统，促进纤溶活性，并使血管内皮细胞tPA和PGI释放增加，并抑制TXB2形成，从而对抗动、静脉血栓的形成。血液黏度增大是导致脑供血不足的重要因素［2］，影响血液黏度的因素有红细胞比容、红细胞大小与形态、血细胞聚集、红细胞的柔顺性、变形能力、血管因素等。这些因素中影响最大的是红细胞的数量，故血液黏度随红细胞比容的增高而增大。灯盏细辛注射液改善了血液的黏度，从而改善脑微循环，抗脑损伤缺血。老年性高血压主要是血管弹性低及血流分布的改变，外周血管阻力增大所致，该药由于改善了血液黏度，降低了外周血管阻力，故该药还有明显的降压作用（本文未观察该药对血压的影响）。通过临床观察，该药对慢性脑缺血患者或脑梗死恢复期的治疗疗效显著。
【参考文献】
1 王裕生.中药药理与应用.北京:人民卫生出版社，1983，826-827.
2 陈文杰.血液流变学.天津:天津科学技术出版社，1987，41-139.
作者单位：643000 四川自贡，自贡市第五人民医院综合科