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【关键词】 阴道炎
笔者应用倍美力软膏治疗绝经期妇女阴道炎，疗效明显，避免了口服药物带来的肝脏损害和胃肠道不良作用，值得临床推广使用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年1～12月我院门诊就诊的410例老年性阴道炎妇女，年龄46～69岁，均为绝经妇女，自愿接受倍美力软膏治疗，绝经期限为1～20年，妇科检查证实为老年性阴道炎。经妇科检查症状为外阴干燥、阴道黏膜苍白或潮红或有少出血小点，阴道健康评分<15分，血清促卵泡素（FSH）≥40 IU/L，血清E2≤110 pmol/L，腹部超声检查子宫内膜厚度<5 mm，所有患者在治疗前均进行阴道分泌物检查排除滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎，尿培养阴性、外阴营养不良及皮肤病，所有病例排除激素，依赖性肿瘤。近3个月来未接受激素类药物治疗无激素应用禁忌证。
1.2 方法 倍美力软膏由美国惠氏-立达（苏州）制药有限公司生产，每克含结合雌激素0.625 mg，附带1支有刻度的送药器，每次1 g晚睡前用洗液清洗外阴，使用送药器将1 g软膏推入阴道深部，5天后改为隔日放置1次，连用28天。
1.3 观察指标 用药前后常规询问病史，并按照阴道健康评分法评分，确定症状改善情况，查血清激素水平（FSHE2）变化，超声检查子宫内膜厚度变化。
1.4 统计学方法 阴道健康评分单项指标采用非参数统计其余各项指标采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道症状改善情况 用药后阴道干燥、性交困难症状明显改善或消失，妇科检查阴道壁弹性增加，褶皱加深，黏膜表面苍白、潮红及出血症状明显好转，根据阴道健康评分标准，阴道健康评分为强力性，湿润度pH黏膜分泌物，5个项目分值的总和。本次试验妇女用药前评分均值为8.51±0.25，用药后评分均值为16.98±0.5，治疗后阴道健康评分明显增高，差异有非常显著性（P<0.02）。
2.2 血清激素水平变化 用药后FSH值由（59.46±11.32）V/L下降到（27.74±15.81）V/L，用药后E2值由（32.46±30.50）pmol/L上升到（160.51±50.63）pmol/L，经分析以上两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 子宫内膜厚度及体重变化 子宫内膜用药前为（1.58±1.91）mm用药后为（2.21±1.12）mm，用药前平均体重为（52.34±10.31）kg，用药后（53.21±11.24）kg，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
倍美力软膏含有50%～60%的硫酸雌酮和20%～30%硫酸孕烯雌酮，并被阴道黏膜吸收，在阴道局部产生一个高浓度的雌激素环境，促进阴道上皮细胞增殖，阴道壁弹性增加，上皮细胞内糖原含量增多，pH值变少，有效抵御阴道感染，用药后阴道黏膜菲薄、潮红的现象以及阴道干燥、性交困难等明显改善，阴道健康评分>15分，接近成熟女性评分。正常绝经子宫内膜厚度为2～3 mm，患者用药前后子宫内膜厚度仅增加了0.42 mm，说明短期用药不必联合孕激素转化子宫内膜。如长期用药且子宫完整者，建议用激素（10～14天）以预防子宫内膜癌的发生。倍美力软膏为阴道局部用药安全可靠，避开了药物经过肝脏的首过效应，用药方便，提高了患者用药的依从性。有文献报道，口服与阴道用药相比，阴道用药症状改善明显，细胞学检查也有很大提高。
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