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【关键词】 直肠前突；闭式缝合
我科采用改进直肠内闭式缝合法治疗直肠前突，取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组38例均为已生育女性，年龄45～66岁，病程5～30年。直肠指诊在肛管上方的直肠前壁可扪及突入阴道的薄弱区，个别严重者可将阴道后壁推至阴道外口。排粪造影：中度前突25例，重度前突13例。38例均于排粪造影终末有钡剂滞留。
1.2 治疗方法 在直肠前突处行间断纵行缝合，将该处直肠黏膜、黏膜下组织和肌层缝合在一起，消灭直肠前壁囊袋。如合并痔等可一并处理。术后双氧水、生理盐水冲洗肛管，肛内油纱条填塞，常规包扎固定，常规抗感染补液，每日排便后以中药痔洗剂（我院制剂）坐浴熏洗20 min，常规用湿润烧伤膏纱条换药。
1.3 结果 术后38例患者临床症状全部改善，排便规律、顺畅，排便造影直肠前突均明显变浅，排便造影终末无钡剂滞留。37例痊愈，1例显效，随访6～18个月无复发。
2 讨论
直肠前突系因直肠阴道隔薄弱直肠前壁过度突入阴道的一种病程状态。直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该膈主要由骨盆内筋膜组成，内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛，则直肠前壁易向前膨出，类似疝突出，用力排便时腹内压增高，便块在压力的作用下冲向前突内，停止用力的粪块又被挤回直肠，造成排便困难。我科采用改进的直肠内闭式缝合法修补术，改变了直肠阴道隔的松弛结构，增强直肠阴道隔抵抗腹内压及肛管内张力的能力，使整个囊袋结构消失，直肠前壁张力增强，削弱排便时的阻力，使出口顺畅。我科通过对传统的直肠内闭式缝合修补术的改进，减少了患者直肠黏膜损伤的创面，减轻了患者的痛苦，改连续缝合为间断缝合，使手术的可靠性得到了提高。
作者单位：163712 黑龙江大庆，大庆市让胡路区人民医院肛肠科