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【关键词】 面神经麻痹
自2003年来，采用中药治疗面神经麻痹36例，效果满意。现将体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例中，男22例，女14例；年龄28～65岁，平均53.6岁。病程最短1天，最长10天。全是周围性面神经麻痹。
1.2 方法
1.2.1 中药内服治疗 药物组成：牵正汤加味［1］。白芍20 g，白芷15 g，白附子6 g，僵蚕15 g，蝉蜕15 g，炒地龙15 g，全蝎10 g，防风10 g，仙灵脾15 g，皂角12 g，川芎10 g，钩藤20 g，黄芪30 g，葛根20 g，红花10 g，蜈蚣（另包）2条。用法：上药除蜈蚣外，水煎3次兑匀分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分3次用药汤冲服。
1.2.2 中药外敷治疗 马钱子粉贴敷法［2］。马钱子粉10 g，用适量白酒调成稠糊状，放入密闭容器中备用。风湿膏剪成约1 cm×1 cm大小方块，将适量马钱子粉糊置于膏药中央，贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴，每次3～5个穴位，稍加按压［3］。每日按摩穴位3次，每次5 min，以促进药物吸收。一般贴药后患者即感面部有牵扯感，感觉越强烈，治疗效果越好。7天一疗程。
1.3 疗效判定标准 痊愈：自觉症状消失，外观完全正常，检查无面神经麻痹征；好转：自觉症状改善，外观见患侧与健侧比较稍不对称，检查尚有明显面神经麻痹征；无效：症状、体征无改善［4］。
1.4 结果 患者经过最长为4个疗程的治疗后，治愈28例，好转8例，总有效率100%。
2 典型病例
患者，男，29岁，2003年10月12日初诊。主诉左侧口眼歪斜2天。2天前劳累1天，第2天晨起觉面部不适，后逐渐口角歪斜，不能闭目。查左侧额纹消失，左眼睑不能闭合，留约2 mm缝隙，左鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜1.5 cm。鼓腮时左侧口角漏气，不能吹口哨。诊断：面瘫。采用本法治疗7次后痊愈。1年后随访，面部无任何不适感。
3 讨论
面瘫俗称口眼歪斜、卒口僻。隋·巢元方《诸病源候论》风口候记载：“风邪入于足阳明手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻。”［5］本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。现代医学认为，风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，以致引起神经变性而致病［6］。僵蚕、全蝎、白附子可祛风、活络、通经脉；配以丹参、葛根、红花可活血、化瘀、追风；佐以仙灵脾、皂角、蜈蚣有兴奋神经的作用。用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，面瘫乃愈。用马钱子粉外敷穴位可使药物直接经皮吸收，恢复面部瘫痪肌肉。使用白酒调敷，不仅中和马钱子之寒性，且能促进局部毛细血管扩张，改善血液循环，利于药物吸收。故内服、外敷二法同用，可使经络疏通，气血调和，提高治疗效果。
【参考文献】
1 孙国杰.针灸学，第6版.上海：上海科学技术出版社，1997，24.
2 王忠勤，张玉枚.马钱子临床应用体会.上海中医药杂志，1996，5：30-31.
3 李志强.马钱子在神经系统疾病中的应用.实用中医内科杂志，1993，7（4）：11.
4 吴军.以马钱子为主治疗神经系统疾病.新中医，1995，1：42-43.
5 吉巧玲，高秀生.针刺配合中药马钱子外贴治疗面瘫50例临床体会.山西职工医学院学报，2001，11（1）：25.
6 姚慧芳.内服外贴治疗面瘫83例临床观察.吉林中医药，2002，22（6）：19.
作者单位：402460 重庆，重庆市荣昌县妇幼保健院