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【摘要】 目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的中医饮食护理。方法 针对糖尿病合并冠心病患者的具体临床表现，根据中医理论辨证施食。结果 对113例糖尿病合并冠心病患者均取得良好的护理效果。结论 对糖尿病合并冠心病者进行辨证分型施食，能有效地控制病情发展，临床可收到满意效果。
【关键词】 糖尿病 冠心病 辨证施食
TCM diet nursing care of diabetes mellitus patients complicated with coronary artery disease
CHEN Li.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China
［Abstract］ Objective To explore the TCM diet nursing care of diabetes mellitus patients complicated with coronary artery disease.Methods According to different clinical situations in diabetes mellitus patients complicated with coronary artery disease，we took corresponding diet nursing care measures based on the theory.Results Under the diet nursing care interventions，we gained satisfactory nursing efficacy on 113 diabetes mellitus patients complicated with coronary artery disease.Conclusion Corresponding diet nursing care of TCM can effectively prevent the deterioration of the illness.In a word，the nursing results are effective.
［Key words］ diabetes mellitus；coronary artery disease；TCM diet nursing care
糖尿病伴发或并发冠心病者，中医学称之为“消渴病心病”，本病属本虚标实、虚实夹杂，气阴两虚为本，瘀血、痰浊阻滞心脉为标。糖尿病与冠心病的发生都与饮食不当有关［1］，因此，对于糖尿病合并冠心病的患者来说，饮食护理也就显得尤为重要，根据中医理论对糖尿病合并冠心病者进行辨证施食，具有个体化特色，针对性较强，缩短了患者的住院时间，促进了疾病的康复。
1 临床资料
自2006年4月～2007年8月收集住院确诊为糖尿病合并冠心病的患者113例（其中具有两种证型以上患者为35例），男58例，女55例，年龄41～82岁，平均68岁。中医辨证：气阴两虚型30例，气滞血瘀型14例，痰浊瘀阻型71例，肝阳上亢型9例，肝肾亏虚型27例。
2 辨证施食
2.1 气阴两虚
2.1.1 主证 气短懒言，头晕乏力，胸闷而痛，口渴喜饮，咽干口燥，自汗，五心烦热，心烦失眠，溲赤便秘，舌暗红少苔，脉细数无力。
2.1.2 治则 益气养阴，活血通络。
2.1.3 食疗方 （1）黄芪母鸡汤：黄芪50 g，当归15 g，老母鸡1只。将母鸡制净，放入炖锅内，加入黄芪、当归及少量葱、姜、盐等佐料，清水适量，隔水炖熟，食鸡饮汤。（2）杞果猪脑汤：杞果30 g，山药30 g，猪脑1个。洗净猪脑，与山药、杞果放入炖锅内，加清水适量，隔水炖熟服食。（3）葛根粥：鲜葛根适量，粳米100 g。葛根切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉，取葛根粉30 g，与粳米共煮粥，每天早晚服食。（4）莲子百合枣仁汤：莲子20 g，百合30 g，酸枣仁20 g，冰糖少许，加水炖。（5）乌鸡参汤：乌骨鸡1只（约750 g），太子参10 g，雪豆250 g。杀鸡去毛及内脏，雪豆泡软，先将鸡炖开，打去浮沫，加入雪豆、太子参共炖，待鸡肉及雪豆烂熟时，入适量味精即可。
2.2 气滞血瘀
2.2.1 主证 头胀痛，胸闷，或心痛，心悸不宁，心烦易怒，两胁刺痛，肢体麻木，口渴多饮，消瘦，口唇紫暗，舌暗，脉涩或结或代。
2.2.2 治则 活血祛瘀，行气止痛。
2.2.3 食疗方 （1）丹参田七茶：丹参20 g，田七末3 g，丹参切片泡茶，冲田七末。（2）桃仁粥：桃仁20 g，去皮尖。大米100 g，红糖少许，煮粥。（3）桃仁黄豆汤：桃仁30 g，山楂30 g，黄豆80 g，煲汤，调味。（4）田七煲鸡：鸡大约250 g，洗干净切好，去内脏去皮，田七15 g，打碎与鸡一起煲汤。（5）黄芪鳝鱼汤：黄芪50 g，鳝鱼一条，去内脏，油盐适量，煲汤。
2.3 痰浊瘀阻型
2.3.1 主证 胸闷憋气，心下痞满，胸脘作痛，伴头晕，倦怠懒言，肢体重着，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，苔厚腻，脉弦滑。
2.3.2 治则 化痰健脾，活血通痹。
2.3.3 食疗方 （1）香菇桃仁汤：香菇100 g，桃仁6 g，甜杏仁10 g，将桃仁、杏仁，水浸去皮，入锅先煮10 min，捞去浮沫，加油、盐等再煮10 min，入香菇煮5 min，起锅时加入葱花、味精。（2）淮山药薏米莱菔子粥：淮山药30 g，薏米30 g，莱菔子20 g炒后研末，大米100 g，煮粥。（3）桃杏瘦肉汤：桃仁15 g，杏仁15 g，瘦肉100 g，生姜适量，煲汤。（4）鲫鱼焖萝卜：萝卜500 g，鲫鱼一条。鲫鱼去内脏，洗干净，油盐适量，加水与萝卜一起焖熟。（5）黑木耳佛手汤：黑木耳6 g，瘦猪肉50 g，佛手9 g，薏苡仁20 g。共煮饮汤。
2.4 肝阳上亢
2.4.1 主证 头晕头痛，心烦易怒，口渴多饮，多尿，耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌质红，苔黄，脉弦。
2.4.2 治则 平肝潜阳，清热活血，通络止痛。
2.4.3 食疗方 （1）海蜇头荸荠汤：海蜇头100 g，荸荠18 g。将海蜇头去盐洗净，荸荠去皮切片，加水煮汤饮服。（2）菊花天麻粥：杭菊花15 g（布包），天麻10 g，大米50 g。大米加水放入天麻同煮，先用武火煮沸后，改小火煮至大米半熟，加人菊花，煮至米烂成粥，加盐调味，食粥。（3）黑芝麻桑葚粥：黑芝麻60 g，桑葚60 g，大米30 g，白糖10 g。将前3味洗净捣烂，锅内加水，煮沸加糖，糖溶再沸时徐徐加入捣烂的芝麻、桑葚与大米，煮成糊状服食。（4）天麻陈皮猪脑汤：天麻10 g，陈皮5 g，猪脑1个。洗净猪脑，与天麻、陈皮放入炖锅内，加清水适量，隔水炖熟，饮汤。（5）枯草瘦肉汤：夏枯草15 g，猪瘦肉30 g， 清水适量，煮汤，去渣饮汤食肉。
2.5 肝肾阴虚
2.5.1 主证 头晕眼花，消瘦，口干咽燥，耳鸣眼干，两颧发红，失眠多梦，腰膝酸软，夜尿频，舌红少苔，脉弦细数。
2.5.2 治则 滋补肝肾，活血通络。
2.5.3 食疗方 （1）知地麻鸭：生地30 g，知母20 g，牛膝20 g，麻鸭1只（约1000 g）。鸭子去毛、内脏、头、足，药物用纱布包好放入鸭腹内，置砂锅内，加水适量，用文火炖熟，调味。（2）苁蓉羊肉粥：肉苁蓉10 g，精羊肉60 g，粳米60 g，葱白2根，生姜3片。分别把羊肉、肉苁蓉洗净，切细。先煎肉苁蓉取汁，去渣，再用肉苁蓉汁与羊肉、粳米一同煎煮，粥成时调味即可。（3）杜仲猪腰汤：猪腰子2个，杜仲、核桃仁各30 g。先将猪腰子切开去肾盏洗净，与上二味同放入炖锅内，加水适，隔水炖熟，去杜仲，加少许食盐调味服食。（4）北芪虫草炖乌鸡：冬虫夏草10～20 g，鸡子1只（1000 g）。先煎冬虫夏草20分钟，与鸡共炖至鸡脱骨。加盐调味，吃肉喝汤，并嚼服冬虫夏草。（5）枸杞羊肾粥：枸杞子30 g，羊肾1个，羊肉50 g，粳米50 g。将羊肾、羊肉切片与枸杞子放入锅中加入清水适量及葱、五香粉等佐料，先煮20 min，再下米熬成粥。
3 小结
糖尿病合并冠心病者在糖尿病阴虚为本的基础上，可兼有痰浊，血瘀寒凝，以虚致实，虚实夹杂，并且糖尿病合并冠心病者气虚、血瘀和阴虚明显高于非糖尿病者［2］。笔者在冠心病合并糖尿病治疗的基础上，将本病分为气阴两虚、气滞血瘀、痰浊瘀阻、肝阳上亢、肝肾阴虚5型进行辨证施食，由于久病入络，导致心之络脉阻滞和络虚不荣是糖尿病性冠心病的重要病理转机，因此“扶正”与“通络”贯穿于本病辨证施食的始终［3］。在辨证的基础上应用益气、活血、养阴之品，对糖尿病合并冠心病的患者取得了满意的效果。
【参考文献】
1 武月萍.气象体质因素与脑梗塞冠心病2型糖尿病的相关性研究.中医药学刊，2004，22（8）:94-96.
2 许莉嘉，凌在荣，王燕，等.糖尿病合并冠心病辨治体会.中国中医药信息杂志，2006，13（6）：79.
3 洪敏，石艺华，王秀坤，等.糖尿病性冠心病中西医研究概况.甘肃中医，2007，20（1）：57-59.
作者单位：510405 广东广州，广州中医药大学第一附属医院