点击显示 收起
【关键词】 化脓性上颌窦炎
化脓性上颌窦炎是上颌窦黏膜的化脓性炎症，重症者可累及骨质，造成周围组织及邻近器官的病理改变。以前我科多用全身抗炎及局部穿刺温盐水冲洗治疗，但疗效欠佳。自2000年以来，我科应用甲硝唑注射液加氯霉素液（以下简称K组）穿刺冲洗，取得满意效果，分析如下。
1 临床资料
1.1 K组 25例（42窦腔），男14例（23窦腔），女11例（19窦腔），双侧患病者15例，年龄15～46岁，平均29.6岁。病程1～4周18窦腔，4周以上～4年24窦腔。症状为流脓涕、头痛、记忆力减退。
1.2 生理盐水组（对照组） 22例（31窦腔），男13例（19窦腔），女9例（12窦腔），双侧患者9例，年龄14～47岁，平均28.5岁。病程1～4周20窦腔，4周以上～4年11窦腔，症状为流脓涕、头痛、头晕、记忆力减退。
2 治疗方法
2.1 K组 药液配比：0.2%甲硝唑注射液加0.25%氯霉素液按1：1配比，再以1：5比例与生理盐水配。
2.2 生理盐水组 冲洗药液为生理盐水。两组均间隔4天冲洗1次，2周后拍X线柯华氏位评估疗效。两组进行穿刺冲洗的同时，均以1%麻黄素点鼻腔并口服抗生素。
3 结果
疗效判定：从以下两个方面进行：（1）症状：流脓涕、头闷胀、记忆力减退；治愈：症状消失；有效：症状改善；无效：症状无改善。（2）X线检查：治愈：窦腔黏膜正常；有效：窦腔黏膜增厚，密度略增高；无效：窦腔黏膜增厚，密度增高。K组总有效率96.3%，生理盐水组为67.7%；K组治愈率84.1%，生理盐水组52.3%，K组疗效明显高于生理盐水组。两组比较差异有显著性。4例生理盐水冲洗两次无效，而改用K液冲洗两次有效。2例以生理盐水冲洗4次无效，改用K液冲洗3次痊愈。2例病程超过两年者，经生理盐水冲洗5次无效，经K液冲洗4次有效。所有K组治疗者随访2个月，均无反复者。治疗过程中亦无全身不良反应。4 讨论
化脓性上颌窦炎的致病菌多为混合感染为主，但链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌多见，氯霉素为一广谱抗生素，既是抑菌剂又有抗菌作用。甲硝唑对所有厌氧菌均有明显抗菌作用，可穿透脓肿、坏死组织内部产生疗效，并可稀释脓液，有利于通过窦口引流排出。我们通过K液治疗化脓性上颌窦炎，有效率可达96.3%，治愈率达84.1%，有效地避免其发展成为多鼻窦炎、全鼻窦炎。疗效可靠，值得推广。
作者单位：028000 内蒙古通辽，通辽市科区施介医院