点击显示 收起
【摘要】 目的 观察丹参注射液配合治疗大叶性肺炎的疗效。方法 将68例患者随机分为两组。两组基础治疗相同，治疗组34例予以丹参注射液静滴，观察治疗前后X线胸片恢复及肺部啰音消失时间的变化。结果 治疗组患者肺部啰音消失和胸部X线恢复的时间均明显缩短，与对照组差异有显著性。结论 丹参注射液配合治疗大叶性肺炎具有改善肺部体征，提高治疗效果的作用。
【关键词】 大叶性肺炎；丹参注射液
大叶性肺炎为细菌性肺炎中最常见的一种,其致病菌是肺炎双链菌，以寒战、高热开始,继而出现胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难等症状,全身反应严重,白细胞显著增高，多见于青壮年及3岁以上年长儿,全年皆可发病,以冬春季节为多。
大叶性肺炎属祖国医学中“咳嗽”、“胸痛”、“肺痈”等范畴，其病机突出“瘀热”为特点。笔者于2005年1月至2006年11月以丹参注射液配合治疗大叶性肺炎患者，观察其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例共68例，均为我院呼吸科住院患者，根据临床症状、体征和X线胸片或胸透结果确诊为大叶性肺炎，男38例,女30例,年龄14～45岁。将68例患者随机分为两组。治疗组34例，男22例,女12例，年龄14～45岁；对照组34例,男23例,女11例，年龄15～44岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均选用常规抗感染治疗（阿莫西林/舒巴坦+阿奇霉素），治疗组加用丹参注射液（四川三精升和制药，生产批号071114）20 ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次。
1.3 疗程 两组均10～14天为1个疗程，治疗至胸部X线提示肺部阴影消失。
1.4 观察指标 每日肺部听诊，记录肺部啰音消失时间；治疗第7天起每隔2天查胸部X线记录胸部X线表现恢复时间。
1.5 统计学方法 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，采用SPSS 11.0软件包进行统计分析。
2 结果
治疗组肺部啰音恢复时间较对照组明显缩短，经t检验，差异有统计学意义（P<0 05），X线表现的恢复时间,与对照组比较，经t检验，差异有极显著性（P<0 01）,见表1。表1 两组肺部啰音消失及胸部X线表现 恢复时间比较
3 讨论
典型的大叶性肺炎,初期为充血期,肺泡毛细血管扩张充血；中期有较多的红细胞渗出,病变部位的肺组织饱满而呈现红色,称红色肝样变期,其后则有大量的白细胞和吞噬细胞积聚,病变肺叶呈现灰白色而充实,称灰色肝样变期；后期为消散期,炎症逐渐消散。自发病起,肺部逐渐表现为毛细血管扩张、充血,肺泡内充满浆液性渗出物,内含大量的红细胞、纤维素、白细胞及巨噬细胞。西医常予以阿莫西林/舒巴坦、阿奇霉素等常规抗感染治疗。大叶性肺炎属中医学咳嗽、胸痛、肺痈等范畴，多由劳累过度、正气虚弱，卫外不固，外邪乘袭，引动原有内伏之痰上壅阻肺，郁热熏蒸，炼液为痰，气血阻滞成瘀，而致痰热与瘀血互结。《柳选四家医案·环溪草堂医案·亥喘门》认为：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。”故活血化瘀为治疗本病的重要治则。《血证论》说：“须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血则痰水自消”。丹参注射液为中药唇形科植物丹参提取物，具有活血化瘀功效，现代实验表明，丹参主要水溶性成分之丹参素通过开放更多的毛细血管，扩张微动脉，增加微循环内血流量，加快血流速度，消除微循环障碍时的血液瘀滞，明显改善微循环障碍［1］。另外丹参素可分别激活单核吞噬细胞分泌TNF-α、IL-6、IL-8，还可显著抑制由内毒素诱导的上述因子的大量分泌，具有抗炎及增强机体免疫能力的双重调节作用［2］。故西医常规治疗配合丹参针静脉滴注治疗大叶性肺炎可改善肺部体征及提高临床治疗效果，在临床上值得提倡应用。
【参考文献】
1 程彰华,楼亚平,戴华娟,等.丹参素对微循环障碍和血浆乳酸含量影响的实验研究.上海医科大学学报,1987,14（1）:25.
2 王文俊,吴咸中,姚智,等.大黄素、丹参素对单核细胞分泌炎性细胞因子的调节.中国免疫学杂志,1995,11（6）:370.
作者单位：528200 广东佛山，广东省中西医结合医院呼吸科