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【关键词】 股骨骨折；并发症；护理
随着人类平均寿命不断增加，老年人的比例也相应增加。因老年人的骨质萎缩、疏松极易发生骨折，尤其是股骨骨折更常见。又因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因，骨折后易发生并发症。现根据多年临床工作经验总结，针对常见并发症的原因及采取的护理预防措施报告如下。
1 常见并发症
1.1 血栓及栓塞性疾病 因股骨骨折患肢制动时间长，制动后下肢血流缓慢，以及创伤时血管不同程度受损，均会导致下肢深静脉血栓形成。一旦血栓脱落将形成栓塞性疾病。
1.2 肺部感染 肺部感染是最常见的并发症之一，主要是由于长期卧床，活动减少，患者呼吸深度不够，咳嗽无力及排痰不畅，极易引起坠积性肺炎，肺部感染。
1.3 预防泌尿系统感染或尿路结石形成 老年人骨折后长期卧床，不习惯床上排便，或者因为其他原因引起排尿不畅，及留置导尿管均易出现泌尿系感染。另外进食、饮水少，尿液浓缩易结晶，形成了尿路结石。
1.4 褥疮 由于长期仰卧，骶尾部、足跟等部位受压过久，血液循环不良，加上老年人多伴发全身性疾病、低钠低钾血症、低蛋白血症，且多有大小便失禁等、极易发生褥疮，而且不易愈合。
1.5 电解质紊乱 骨折后因疼痛刺激而食欲减退，进食量少，机体处于负氮平衡状态，如得不到及时补充，患者很快出现电解质紊乱，同时伴有酸碱平衡失调。
2 护理措施
2.1 血栓及栓塞性疾病 密切观察患肢水肿、疼痛、远端血运情况，发现异常及时报告医师，给予扩张血管、抗凝溶栓治疗，制动并抬高患肢离床面20～30 cm，绝对卧床休息两周，患肢忌做按摩、理疗、热敷，并严密观察患肢水肿消退情况、肢端血液循环、皮肤温度等。
2.2 肺部感染 严密观察患者有无发热、咳嗽、咳痰以及痰液性质、颜色、气味等。鼓励患者每日按时做深呼吸和自主咳嗽、咳痰，以增强肺部的膨胀能力和弹性，做好口腔护理，必要时雾化吸入，协助翻身、叩背以预防坠积性肺炎，合理有效应用抗生素控制感染。
2.3 泌尿系感染或尿路结石形成 鼓励患者多饮水，每日尿量应保持在1500 ml以上，达到生理性冲洗。尽可能自行排尿，对留置尿管者每日用1/5000呋喃西林溶液冲洗3次，每周更换尿管、尿袋，避免刺激尿道，造成人为因素感染。
2.4 褥疮 间歇性解除局部皮肤受压是预防褥疮的重要措施，而定时翻身是最简单而有效的手段。保持床铺干燥、无渣，对骨突出部位定时按摩，鼓励患者抬臀运动及臀下加垫等均能有效预防。另外保证患者获取足够的热量、蛋白质，提高血浆蛋白及胶体渗透压亦很重要。
2.5 电解质紊乱 鼓励患者合理进食，定时抽血检查电解质，根据结果调整输液的速度和量，应用胰岛素的患者，要特别注意对血钾的监测，及时调整胰岛素的用量。对低钠血症、低钾血症患者，经静脉补充和饮食调节是可以预防的。
作者单位：山东荣成，荣成市埠柳中心卫生院