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【摘要】 本文采用分析和叙述的方法，以及用一定的病例使用六味地黄丸和其他药物相对照来阐述六味地黄丸的最新功效。六味地黄丸在治疗多种疾病方面和对照药物相比有明显的效果。六味地黄丸虽是一种常见的中成药，但它的最新功效在治疗多种疾病上有显著的疗效。
【关键词】 六味地黄丸；简介；疗效；最新研究；注意事项
六味地黄丸最早源自医圣张仲景，从张仲景的金匮肾气丸衍化而来，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成，成为滋阴补肾的经典名方。
1 六味地黄丸的简介
1.1 组成 熟地黄160 g,山茱萸80 g,牡丹皮60 g,山药80 g,泽泻60 g。
1.2 制法 以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100 g粉末加炼蜜35～50 g与适量的水，泛丸，干燥，成水蜜丸；或加炼蜜80～110 g制成小蜜丸或大蜜丸即得。
1.3 性状 为棕黑色的水蜜丸、黑色的小蜜丸或大蜜丸，味甜而酸。
1.4 功能与主治 滋阴补肾，用于肾阴不足，虚火上炎所至腰膝疲软、头目眩晕、耳聋耳鸣、盗汗遗精，或骨蒸潮热，或手足心热，或消渴，或虚火牙痛，舌燥喉痛，舌红苔少，脉细数。
1.5 用法与用量 口服：水蜜丸一次6 g，小蜜丸一次9 g，大蜜丸一次一丸，一日2次。
2 六味地黄丸的方解与分析
2.1 方解 本方以滋补肝肾为主，并能补脾阴，为三阴并补之方。方中以熟地黄滋肾填精，为主药；辅以山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，这是补的一面。又用泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，共为佐使药，这是泻的一面。六药互相配合，补中有泻，寓泻于补，相辅相成。
2.2 分析 仅从历史医家的主张就可以看出，六味地黄丸以滋补肾阴为主；此外，从药方的组成来看，它可以达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴；山茱萸则是肝肾同补，通过补肝达到补肾的目的；山药能健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚就不适用了。但如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。
3 六味地黄丸的临床应用
六味地黄丸常用于肝肾阴亏所致各种疾病。本方为补阴的代表方，后世很多滋补肝肾方剂都从此方加减化裁而成。本方加知母、黄柏，名知柏地黄丸，其滋阴降火之力更大，用于阴虚火旺所至的骨蒸潮热、盗汗等症；若加入枸杞子、菊花，名杞菊地黄丸，着重滋补肝肾以明目，用于肝肾不足所至的视物不清及目睛涩痛等症；若加五味子，名都气丸，用于肾虚气喘、呃逆等症；若加麦冬、五味子，名麦味地黄丸，用于肺肾阴虚所至咳嗽咯血、潮热盗汗等症。近年来医务工作者将其引申治疗多种慢性疾病和疑难病取得良好效果。
3.1 治疗糖尿病 六味地黄丸每次9 g，每日2～3次，治疗轻型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。
3.2 消除蛋白尿 若急性肾炎患者水肿消失，但尿蛋白仍存在，口服六味地黄丸每次6～9 g，每日2～3次，服1～2个月后尿蛋白可消失。
3.3 治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性 甲胎蛋白低浓度持续阳性易转肝癌。六味地黄丸每次9 g，一日2次，连续服6个月～1年，可大大降低肝癌的发病率。
3.4 治疗更年期综合征 本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦虑、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等。六味地黄丸每次6～9 g，每日2～3次，连续服3个月，可明显改善上述症状。
3.5 治疗五更泄泻 六味地黄丸每次10 g，每日3次，一般服1个月可痊愈。
3.6 治疗复发性口疮 六味地黄丸每次6～9 g，每日2～3次，一般3～5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。
3.7 治疗牙周脓肿 六味地黄丸每次10 g，每日3次，3～5天可减轻症状。
3.8 治疗慢性鼻炎 六味地黄丸每次9 g，早晚各服一次，连服2～3个月，可有明显疗效。
4 六味地黄丸的最新研究
六味地黄丸具有滋补肾阴之功效，是治疗肾阴不足的基本方。近年来研究发现六味地黄丸还有许多新功效。
4.1 调节免疫功能 医学家观察了醋酸可的松对大鼠免疫功能的抑制作用及补肾中药的作用。结果表明，六味地黄丸能提高实验动物降低脾脏白细胞介素2活性，拮抗使用醋酸可的松造成的脾脏重量减轻。研究发现，六味地黄丸对多形核白细胞的免疫功能有明显的双向调节作用，且具有一定的防癌作用。对肾功能的影响研究发现，服用六味地黄丸的大鼠其细胞生存溶酶体的速度明显加快，从而提高了细胞的解毒能力而改善肾功能。有学者报道，六味地黄丸合用糖皮质激素治疗肾病综合征患儿比单用糖皮质激素治疗者疗效明显提高。所以，中老年人常服六味地黄丸对肾功能有一定的保护作用。
4.2 延缓衰老 六味地黄丸能明显增加阴虚动物体重，增强其抗疲劳、耐低温和缺氧能力。
4.3 治疗老年性痴呆 六味地黄丸有明显的抗氧化作用，对老年性痴呆有一定治疗作用。台湾中国医药学院谢明村教授指出，动物实验表明，六味地黄丸可诱发动物改善学习记忆障碍，有助于增强记忆力。临床试验证实，六味地黄丸对改善健忘及老年性痴呆有一定疗效。
4.4 治疗轻中度高血压 有学者将38例轻中度高血压患者随机分为治疗组及对照组进行治疗观察。治疗组22例用六味地黄丸和复方丹参治疗，对照组16例用心痛定加维生素E治疗。结果，中药组降压率90.9%，西药组降压率为87.5%。
4.5 治疗2型糖尿病 有学者用随机对照开放试验方法，以加减六味地黄丸治疗2型糖尿病30例，另设15例以达美康治疗作对照。结果显示在改善症状方面加减六味地黄丸明显优于达美康，加减六味地黄丸还有降低胆固醇、甘油三酯的作用。
4.6 治疗绝经后骨质疏松 采用六味地黄丸和骨吸收抑制剂尼尔雌醇为主的中西医结合方法，对98例绝经后骨质疏松患者进行治疗，经3个疗程的治疗，患者骨痛及骨密度均有改善。对60例典型更年期综合征患者采用六味地黄丸和西药维尼安治疗，患者的潮热、失眠、焦躁、情绪不稳、性欲减低等症状有显著改善。
4.7 治疗矽肺 据报道，汉防己甲素（100 mg、3次/d）和六味地黄丸每周同服6天，连用2个月，可使矽肺患者咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难明显改善，感冒和支气管肺部感染率下降52.94%。
5 不宜服用六味地黄丸的几种人
5.1 健康人群 对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，笔者认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。
5.2 明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人 肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的肾功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。
5.3 肾阴虚但脾胃功能不好的人 六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老年人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃，影响不大；长期连续服用的话，就不可取了。
6 服用六味地黄丸的注意事项
（1）服药之前应该先去咨询医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸？服多长时间？尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。（2）服药期间应忌辛辣食物。不宜在服药期间服感冒药。（3）服药期间出现食欲不振，胃部不适，大便稀，腹痛等症状时，应去医院就诊。（4）按照用法用量服用，孕妇、小儿应在医师指导下服用。儿童必须在成人的监护下使用。（5）药品性状发生改变时应禁止服用。服药2周后症状未改善，应去医院就诊。如正在服用其他药品，需同时服用本药前请咨询医师或药师。
作者单位：江苏南京，南京国际关系学院门诊部