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宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤,也是威胁我国妇女健康的主要疾病,早发现、早诊断、早治疗可提高患者生活质量。宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法,尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症,影响手术疗效。
尿潴留是指膀胱内充满尿液,而不能自行排出。它是许多疾病、外伤或麻醉等因素所引起的临床综合征,可经常遇到。如尿液完全滞留膀胱称为完全性尿潴留,如排尿后仍有残余尿液,称为不完全性尿潴留。急性尿潴留时膀胱肿胀,尿液不能排出,缓慢发生的慢性尿潴留无腹胀,经常有少量持续排尿。而宫颈癌根治术后所引起的尿潴留是指术后14天以上而不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿大于100 ml。
1 护理方法
宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500 ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗每日1次,患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出,可使膀胱存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
2 保持尿管及引流管清洁
2~3天更换引流管一次,注意观察引流袋内尿液的颜色、性质及尿量,若有异常及时与医生联系。尿管留置一般为7~14天,拔除后嘱患者立即用1∶5 000呋喃西林液坐浴,温度以38 ℃~43 ℃为宜,每2 h一次,每次10~20 min,嘱患者多饮水,每日饮水不少于150 ml,鼓励患者自行排尿。若仍排不出,必要时需再次留置导尿,根据医嘱给予拔管,但要特别注意做好尿管的护理。
3 诱导排尿
1∶1 000新洁尔灭溶液冲洗每晚一次,做好会阴部护理。不能排尿者,可给予会阴部湿热敷、腹部按摩、听流水声、温水坐浴等方法诱导患者排尿。
4 心理护理
患者留置导尿时间较长,拔管后不能自解小便,医务人员与家属应做好心理指导,消除紧张情绪。应多关心、体贴、鼓励患者,耐心做好解释工作,使其以最佳心态接受治疗,术后平卧6 h后改半坐卧位,使膀胱渗出液流入盆腔,促使感染局限化。
护士应加强理论学习,多掌握相关知识,给予患者正确的指导,使患者更好地配合治疗,增加信心,从而减低、减少尿潴留的发生。
作者单位:河北石家庄,解放军第260医院妇产科