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【摘要】 论述贝母的功效如清热润肺、化痰止咳、解毒散结等，从《本草纲目》、现代医学和新方应用三方面对贝母的临床应用加以总结。最后讲述了贝母的多种药理作用，包括镇咳、祛痰、平喘、抗菌及抗溃疡作用。
【关键词】 贝母；临床应用；药理作用
贝母之名，始载于《神农本草经》，被列为中品，陶宏景谓之“形似聚贝子，故名贝母”。后至《本草纲目拾遗》始将分为川贝及浙贝两种，以下是对其功效、临床应用及药理作用的一些浅谈。
1 贝母的功效
《本草纲目》中贝母释名：勤母、苦菜、苦花、空草、药实，气味（根）辛，平，无毒。《本草纲目拾遗》中把贝母分为川贝母、浙贝母。
1.1 川贝母 又可称为贝母、空草、贝父等。本品为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。川贝母味苦、甘，性微寒，归肺、心经。具有清热润肺，化痰止咳的功效，可用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳咳，咳痰带血，肺痿，肺痈，瘿瘤，瘰疬，喉痹，乳痈等症状。服用时3~9 g，研粉冲服一次1~2 g，不宜与乌头类药材同用，脾胃虚寒及有湿痰者不宜。
1.2 浙贝母 又名土贝母、象贝、浙贝、象贝母，大贝母。本品为百合科植物浙贝母的鳞茎。浙贝母性寒，味大苦，入手太阴、少阳、足阳明、厥阴经。浙贝母具有清热化痰，散结解毒的功效，用于风热咳嗽、肺痈、喉痹、瘰疬，疮疡肿毒等症状，内服煎汤或入丸、散，外用研末外敷。
2 贝母的临床应用
2.1 《本草纲目》中贝母可以用于以下症状 （1）胸膈郁积。用贝母（去心），加姜汁炒后研细，再和姜汁、面糊做成丸子。每服七十丸。（2）化痰降气，止咳解郁。用贝母（去心）一两、姜制厚朴半两，加蜜做成丸子，如梧子大。每服五十丸，开水送下。（3）小儿百日咳。用贝母五钱、甘草（半生半炙）二钱，共研为末，加砂糖调成丸子，如芡子大，每次以米汤化服一丸。（4）乳汁不下。用贝母、知母、牡蛎粉等分，研为细末。每服二钱，猪蹄汤调服，此方名为“二母散”。（5）目昏，流冷泪。用贝母一枚，胡椒七料，共研为细末，点眼。（6）目生胬肉。用贝母、丁香，等分为末，加乳汁调匀点眼。（7）吐血、鼻血不止。用贝母（炮过），研为细末。每服二钱，温浆水送下。（8）小儿鹅口，满口白烂。用贝母（去心，研细）半钱，加水五分、蜜少许，煎三沸取抹患处。（9）乳痈。用酒送服贝母二钱，另找人吮乳，使之通畅。（10）紫白瘢。用贝母、南星，等分为末。生姜带汁调药搽瘢上。
2.2 现代医学表明贝母有以下几种功效应用 （1）用于肺虚久咳、痰少咽燥及外感风热咳嗽，郁火痰结咳嗽、咯痰黄稠等症。川贝与浙贝皆属性寒而有苦味，都能清肺化痰而止咳，可用于痰热咳嗽等症。然川贝性凉而有甘味，兼有润肺之功，无论痰多痰少均可选用，因其药性缓和，气味不浓，小儿或老年体弱多病者，久服亦不伤胃，而清火散结之力则不及浙贝母，故宜用于肺虚久咳、痰少咽燥等症，可与沙参、麦冬、天冬等品配伍；浙贝母苦寒之性较重，开泄力胜，大多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽，常与桑叶、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍同用。也常用于痈毒肿痛、瘰疬未溃之症。（2）用于瘰疬、疮痈肿毒及肺痈、乳痈等症。二贝都有清热散结的功效，可用于瘰疬、疮痈、乳痈及肺痈等症。然浙贝母偏于苦寒，长于清火散结，故一般认为用浙贝较佳。在临床应用方面，治瘰疬可与玄参、牡蛎配伍；治疮痈可与连翘、蒲公英、天花粉等配伍；治肺痈可与鲜芦根、生薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草等同用。
3 贝母的临床应用新方
3.1 治疗前列腺肥大 贝母、苦参、党参各25 g。水煎服。一般连服3~5剂后即见功效。
3.2 治疗婴幼儿消化不良 川贝粉碎，过80~100目筛后，分装备用。每日按每千克体重0.1 g，分3次服用。
3.3 治疗肝硬化腹水 川贝、制甘遂（醋炒至连珠）各15 g，共为细末。清晨空腹时用大枣20枚煎汤送服或装胶囊内服，每周2~3次。另将白茅根煎水代茶饮。腹水消失后续服补中益气丸。有严重心脏病、溃疡病者禁服。
3.4 用于艾滋病患者的相关综合征 （1）阴虚外感发热者，宜养阴清热，宣肺解表，方中可用川贝母。（2）气虚外感发热者，治宜益气固表，清热解毒，方中可用川贝母。（3）气虚阳明热盛者，治宜益气生津，清热解毒，方中可用川贝母。（4）肺气阴两虚者，治宜益气养阴，清肺润燥，方中可用川贝母。（5）痰热壅肺者，治宜清热化痰，宣肺平喘，方中可用贝母。
3.5 用于慢性扁桃体炎和腺样体肥大 治宜宣肺化痰，益气软坚，方中可用浙贝母。
3.6 用于乳腺癌 治宜疏肝健脾，解郁活血，软坚散结，方中可用浙贝母。
4 贝母的药理作用
4.1 镇咳作用 贝母为常用的止咳化痰药。中医传统认为浙贝母清热化痰、散结消肿；川贝母润肺止咳。李萍等［1］对目前市场上常用的暗紫贝母、浙贝母等11种商品贝母进行了镇咳药理作用筛选，发现11种贝母的总生物碱部分对小鼠氨水引咳均有显著的镇咳作用。除梭砂贝母和伊贝母外，其余9种贝母的乙醇提取物亦有显著的镇咳作用。钱伯初等［2］采用小鼠氨水引咳法、豚鼠机械刺激引咳法及电刺激猫喉上神经引咳法观察了浙贝母碱和去氢浙贝母碱的镇咳作用，结果证实了这两种生物碱是浙贝母镇咳的有效成分。李萍等对几种生物总碱作了进一步的分离提取，从鄂北贝母总碱中分离出鄂贝定碱，从蒲贝总碱中得到蒲贝酮碱和9207 N，经小鼠氨水引咳和豚鼠枸橼酸引咳实验证实这3种生物碱及单体成分均具有显著的镇咳作用，且有用量小、毒性低的优点，是很有开发前途的天然高效止咳药［3］。汪丽燕等［4］对贝母的镇咳机制进行了初步探讨，发现皖贝对电刺激神经干无影响，也不对抗尼可刹米的呼吸兴奋作用，因此认为贝母抑制咳嗽中枢而不抑制呼吸中枢，这对治疗慢性支气管炎并发肺气肿咳嗽者更为有利。
4.2 祛痰作用 黏稠的痰易造成呼吸道阻塞而继发感染，并刺激呼吸道引起咳嗽，因此祛痰药的基本功用之一是使痰液变稀易于咳出。实验证明，紫花鄂北贝母、鄂北贝母可增加气管腺体组织分泌，使痰液黏度下降而达到祛痰作用，加之贝母对平滑肌的松弛作用也有利于痰液排出与减轻咳嗽［5］。李萍等［1］发现市场上常用的11种商品贝母的总皂苷部分均能使小鼠呼吸道中酚红排泌量非常显著的增加，除浙贝母、紫花鄂北贝母、鄂北贝母以外的8种贝母醇提取物均有显著的祛痰作用，但醇提物和总生物碱部分的祛痰作用远不如皂苷部分，说明贝母总皂苷部分可能是祛痰的有效成分。张治针等［6］的实验表明，彭泽贝母、湖北贝母等5种贝母能促进家兔离体气管纤毛黏液流运动，作用强度与异丙肾上腺素相似。汪丽燕等［4］将大鼠迷走神经切断后采用毛细管排痰实验法，发现给药后排痰量显然增加，证实了贝母为非恶心性祛痰药。同时还发现皖贝可能使动物损伤的支气管黏膜上皮修复，黏膜内杯状细胞密度增加，降低炎症时气管黏膜血管的通透性，减少渗出，但不影响气管分泌物内酸性黏多糖纤维的数量和形态。
4.3 平喘作用 哮喘是由于过敏原或其他非过敏因素引起的气管和支气管对各种刺激的反应性增高而导致广泛、可逆的气道狭窄。早在1935年张耀德［7］就发现支气管平滑肌对浙贝母素很敏感，其收缩和舒张与药物的剂量有关。随着研究的深入，人们发现川贝、平贝［8］、湖北贝母、鄂北贝母［5］等都具有明显的平喘功效。贝母的平喘机制一般认为与其松弛支气管平滑肌，减轻气管、支气管痉挛，改善通气状况有关。此外，熊玮［9］发现贝母醇提物能明显提高小鼠常压耐缺氧能力，即能降低组织对氧的需要量，这对哮喘患者也是有利的。
4.4 抗菌作用 1984年熊玮等［9］曾报道川贝母醇提物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有明显抑制作用。肖灿鹏等［10］对几种贝母单体生物碱：贝母碱、去氢贝母碱和鄂贝定碱的抑菌实验表明，贝母碱对卡他球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌有抑制作用，去氢贝母碱和鄂贝定碱对卡他球菌、金黄色葡萄球菌有抗菌活性，且鄂贝定碱对这两种菌的抗菌活性高于贝母碱和去氢贝母碱。虽然贝母的抗菌活性较弱，但是对于治疗呼吸道感染是有帮助的。
4.5 抗溃疡作用 平贝总碱对大鼠结扎幽门性溃疡、消炎痛型溃疡及应激性溃疡都有一定的抑制作用。局部溃疡的形成是胃壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果，这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因，因而平贝总碱抑制胃蛋白酶活性可能是其抗溃疡作用机制之一。5 小结
《本草》：“贝母一名，根形如聚贝子，安五藏，治目眩，项直不得返顾。”《集传》：“主疗郁结之疾。”咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状，三者密切相关并互为因果，从以上研究证明，贝母确有镇咳、祛痰、平喘之功效，其镇静、耐缺氧作用对于哮喘患者非常有利，其消炎抗菌作用能协同治疗呼吸道感染。综上所述，从古至今贝母的清热化痰、润肺止咳、散结消肿疗效确切，广泛应用于临床，在今后对贝母的毒性作用，开发贝母新制剂等方面有待于进一步研究。
【参考文献】
1 李萍.蒲贝酮碱的镇咳作用研究.中国药科大学学报,1993，24（6）：360.
2 钱伯初，许衡均.浙贝母碱和去氢浙贝母碱的镇咳镇静作用.药学学报，1985，20（4）：306.
3 季晖.9207N的镇咳作用及毒性初步观察.新药研究基金会报，1996，6：43.
4 汪丽燕.皖贝与川贝和浙贝止咳祛痰的药理作用.中国药理学通报，1988，4（6）：375.
5 姚丽娜.湖北贝母、鄂北贝母、紫花鄂北贝母生物总碱对呼吸系统的药理作用.同济医科大学学报，1993，22（1）：47.
6 张治针.彭泽贝母等12种贝母的总生物碱含量的测定.江西中医药，1993，24（3）：51.
7 张耀德.浙贝母花、地上茎与鳞茎总生物碱、总皂苷含量测定的比较.中华医学杂志，1935，21（7）：740.
8 杜少芬.川贝母、平贝母有效性的比较.中药新药与临床药理，1996，7（2）：45.
9 熊玮.湖北贝母药理作用的初步研究.中草药，1986，17（3）：19.
10 肖灿鹏.中药贝母几种主要成分的体外抗菌活性.中国药科大学学报，1992，23（3）：188.
作者单位：上海，复旦大学附属妇产科医院