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【关键词】 痛经;少腹逐瘀汤;疗效观察
痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适。分原发性和继发性两种。典型症状为经期腹痛，失治或误治易导致不孕，严重影响日常生活。西医目前尚无特效药物，笔者自2005年4月—2008年12 月，用少腹逐瘀汤加减治疗本病92例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组92例均为痛经，年龄最大46岁，最小18岁;病程6个月～10年，均为门诊观察治疗。已婚60例，未婚32例。
1.2 痛经分度 根据痛经程度可分为3度：(1)轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。(2)中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。(3)重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
1.3 治疗方法 药物配方：小茴香(炒)30g， 干姜(炒)15g， 延胡索15g， 没药(研)10g， 当归30g， 川芎15g， 官桂20g， 赤芍20g， 蒲黄20g， 五灵脂(炒)15g。伴气虚加党参、黄芪;腹胀加砂仁、莱菔子;便干，加大黄3g。上方每日1剂，常规水煎取汁500ml，分早、中、晚3次服用。每次月经来潮第7天开始服药，连服15天停药;连续3个月为1个疗程。疗程最短3个月，最长9个月。
1.4 治疗结果 痊愈：诸症状完全消失，60例;好转：经期腹痛诸证明显减轻，32例。
1.5 典型病例 患者，女，33岁。2005年5月2日初诊，主诉经期腹痛1年余。自2004年3月行人工流产术后，每至月经来潮前两天，出现下腹疼痛，痛如针刺，月经来潮第一天痛势最剧，而后逐渐减轻，经期6天，经量偏多，色紫黯，多血块儿;伴腰骶酸痛，乳房胀痛，急躁易怒，舌紫黯，有瘀斑，脉沉涩。妇科检查见子宫略大，质硬，压痛(+)。子宫B超见子宫均匀性增大，大小8.1cm×7.2cm，肌层回声不均。诊断：痛经。方药：上方加元胡25g，丹参15g，砂仁10g。服用1个疗程后，经期腹痛明显减轻，无腰骶酸痛等自觉症状;上方去没药，加薏米30g，苍术15g，连服3个疗程后，自觉症状消失，妇科检查无异常，B超检查子宫正常。以上方去没药，加薏米30g，黄芪20g，丹参20g，连服2个疗程。 随访两年未复发。
2 讨论
祖国医学认为，痛经系因冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，导致不通则痛。由于月经前或月经时，气血下注冲任、子宫、胞脉造成壅滞，塞而不通，所以会痛。方中当归、川芎、赤芍活血散瘀，养血调经;小茴香、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任;蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。
作者单位：1 130600 吉林长春，长春市双阳区中医院 2 吉林吉林，吉林市中心医院 3 吉林长春，长春市双阳区庄家诊所