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【关键词】 扁桃体癌;颈部扩大清扫术;手术治疗
扁桃体癌临床上较为少见，笔者在临床上曾遇到1例，采用颈部扩大清扫术治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
患者，女,56岁，因咽部隐痛3个月余，加重1周，于2006年6月28日入院。专科检查：患者取坐位张口，聚光灯下见咽部生理标志清楚，左软腭扁桃体窝内肿物占位，扁桃体周围与软腭之间境界模糊视野不清、触易出血、质坚硬，舌下淋巴及颈下淋巴结肿大。全身检查：T 37.5℃, P 75次/min，BP 110/70mmHg,R 22次/min;患者发育良好，营养差，面黄肌瘦稍水肿;平卧及吞咽时，咽喉部疼痛加剧;痛苦面容。心、肝、脾、肺、肾(-)。血常规：Hb 75g/L、WBC 3.6×109/L，PLT 60×109/L，尿常规(-)，大便常规(-),大便潜血试验(+)。在局麻下，患侧取组织活检，病理报告为：左扁桃体鳞状上皮细胞癌。CT检查报告：左侧扁桃体占位性病变，大小为6cm×8cm，边界不清。临床诊断：左扁桃体癌;7月8日在全麻下行患侧扁桃体周围及淋巴清扫术，术后12天伤口一期愈合良好，随之进行放疗3个月，嘱门诊定期复查。同年10月14日，患侧局部表面出现小豆大多个新生物及渗出血性分泌物，咽部正常生理标志消失不清，鼻音明显，局部破坏及缺损严重，再次入院，10月18日在全麻下切除新赘生的组织，送检报告同前，术后局部行放射治疗，表面结痂光洁，无异常分泌物。在2008年2月，因饮食不慎，食物掉入气管，阻塞窒息而死亡。
2讨论
咽部恶性鳞状上皮癌诊断依赖于病理组织学检查及免疫学方法，可分辨癌细胞的组织来源，对确诊扁桃体癌很有帮助。本病局部常表现为一种增生性改变，易与一些良性病变混淆，扁桃体恶性鳞状上皮细胞癌易误诊为扁桃体肥大，对单侧扁桃体明显肿大的患者要考虑扁桃体癌的可能，尤其年龄在40岁以上，一定要予以活检、CT头颅扫描，或先行扁桃体摘除术送病理检查，以明确诊断，必要时应反复多次做病理活检和头颅CT检查才能确诊。
目前，对扁桃体癌采用综合治疗方法，早期患者局部以放疗为主，晚期患者以化疗及病灶切除术为主。因晚期患者癌变扩散广泛，其次，局部病灶以放疗为辅助治疗，放射治疗涉及到咽部及颈部淋巴结组织。先手术以控制隐匿病灶;化疗可迅速控制全身癌细胞的蔓延，疗效较佳，经过综合治疗以手术为主配合辅助治疗对延续患者的生命和减轻患者痛苦，疗效是理想的。及早确诊、早期综合治疗对扁桃体癌的治疗有较大临床意义。