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【摘要】 目的了解西双版纳州HIV/AIDS患者机体的免疫状况和血液学、生化指标的特征在AIDS治疗和疗效评价中的意义。方法对我州2005年9月以来进行AIDS的免费HAART治疗的住院患者58例进行了CD4+T淋巴细胞计数和血常规、血沉和常用生化指标的检测。结果CD4平均为268±160个/ul，CD4/CD8值<1;CD4/CD8平均0.36±0.24, WBC异常率55.17%、PLT异常率44.82%、Hb异常率43.10%、血沉异常率100%;通过生化指标的检测，低蛋白77.59%、ALT异常率72.41%、AST异常率79.31%、BUN异常率55.10%、免疫球蛋白增高、补体C3降低明显。结论CD4平均为268±160个/ul，CD4/CD8值<1;CD4/CD8平均0.36±0.24, WBC异常率55.17%、PLT异常率44.82%、Hb异常率43.10%、血沉异常率100%;通过生化指标的检测，低蛋白77.59%、ALT异常率72.41%、AST异常率79.31%、BUN异常率55.10%、免疫球蛋白增高、补体C3降低明显。
【关键词】 艾滋病;免疫;检测
西双版纳地处云南南部边陲，西南面与缅甸接壤，东南面与老挝接壤，全州有傣、哈尼、拉枯、布朗、彝、瑶、基诺、苗、瓦、汉等13个民族，共99万人，其中少数民族占总人口的70.9%。我州于1991年12月发现首例外籍入境艾滋病感染者以来，艾滋病疫情逐年上升，我州于2005年9月开始进行AIDS的免费HAART治疗。为了解西双版纳州HIV/AIDS患者机体的免疫状况和血液学、生化指标的特征，笔者对住院治疗的艾滋病患者58例血液学、生化指标进行检测和分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料58例患者中男36例，女22例，男女比1.6:1;年龄最小3岁,最大76岁。民族分布情况:汉族29例(50%),傣族16例(27.5%),爱伲族8例(13.8),彝族2例(3.5%),回族2例(3.5%),基诺族1例(1.7%)。职业分布情况：农民21例(36.2%),工人10例(17.2%),无业9例(15.5%),外出务工8例(13.8%),退休7例(12.1%),干部3例(5.2%)。感染途径分布情况：性传播52例(89.6%),静脉吸毒3例(5.2%),不明原因2例(3.5%),母婴传播1例(1.7%)。58例患者都经省SDC或州CDC确认实验室进行检测确认HIV-1阳性,CD4<300个/mm3;根据《国家免费爱滋病抗病毒药物治疗手册》标准[1],诊断为AIDS,符合医学入选标准。58例患者均为我院住院患者，检测结果均为入院后治疗前的第1次检测结果。
1.2检测项目58例患者均检查血常规、血清总蛋白、ALT、AST、BUN、肌酐、乳酸脱氢酶、钙、磷、血沉、CD4、CD4/CD8、免疫球蛋白、补体C3。
1.3仪器与方法生化分析仪：AU560生化分析仪;流氏细胞仪：BD FACSCanto流式细胞仪;血细胞计数仪：希森美康F-820全自动血液分析，血沉采用魏氏血沉法，试剂均为专用检测剂，效期内使用。
2结果
2.1血液细胞测定指标结果分析见表1。
2.2生化检测指标结果分析见表2。
3讨论
目前，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约70万人，其中艾滋病病人约8万人。艾滋病在世界广泛流行,尤其是位于边境地区的云南省情况尤为严重，防止艾滋病蔓延工作依然严峻。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染性疾病，一般感染HIV后80%不表现临床症状，潜伏期2～10年，临床表现以呼吸系统、消化系统和血液系统表现多见，检测结果显示全部受检的HIV/AIDS患者CD4计数异常，CD4平均为268±160个/μl，CD4/CD8值<1;CD4/CD8平均0.36±0.24,均低于正常标准,这与上海蒋为民等的报道相同[2]。血液检测结果分析提示艾滋病患者表1血液细胞测定结果分析表2生化检测指标结果分析免疫功能低下，T淋巴细胞中CD4、CD8减少，这包括以下几个方面：(1)病毒在细胞内繁殖时导致部分CD4、CD8溶解分化;(2)被感染的细胞表面有编码包膜蛋白Gp120的表达，该细胞可与未分化的CD4+细胞结合介导抗体依赖性使CD4发生破坏;(3)HIV可以感染骨髓干细胞使CD4细胞产生减少;(4)由于淋巴因子的减少致使NK细胞功能减弱，免疫监督感染和肿瘤细胞的功能减低。
HIV/AIDS患者由于骨髓和造血细胞的损伤，免疫系统的改变，继发感染、恶性肿瘤等因素的影响，大多数患者会出现血液学、生化指标的异常，通过血常规检测，58例IV/AIDS患者 WBC异常率55.17%、PLT异常率44.82%、Hb异常率43.10%、血沉异常率100%;通过生化指标的检测，58例IV/AIDS患者低蛋白77.59%、ALT异常率72.41%、AST异常率79.31%、BUN异常率55.10%、免疫球蛋白增高、补体C3降低明显。表明HIV/AIDS患者的血液学、生化指标普遍异常，几乎伴随着HIV感染的所有阶段，对血液学、生化指标的检测可作为观察病情和疗效评价的有效指标。
【参考文献】
1张福杰.国家免疫艾滋病抗病毒药物治疗手册.北京:人民卫生出版社,2005，3.
2蒋卫民,潘孝彰,康来仪,等.上海地区健康成年人CD4/CD8及CD4/CD8 正常值与HIV感染者初诊时值比较.中国性病艾滋病防治，2002，8(2):71-73.