点击显示 收起
【关键词】 阴道容器;阴道癌;放疗
原发性阴道癌发病率较低，约占妇科肿瘤的1%～2%，多发于老年患者，可出现阴道狭窄、出血等症状[1]，淋巴结转移是主要的转移途径，血行转移少见，目前主要选择放射治疗[2]。因阴道癌灶多发，生长类型多样，阴道壁弹性的差异等多方面的因素，阴道癌治疗强调个别对待的原则，我院自制的个体化阴道容器，在阴道癌腔内放疗的临床应用中取得了满意的效果，现介绍如下。
1 制作方法
治疗前窥阴器扩开阴道检查，用无菌消毒尺测量出所需容器的长度与直径，所需阴道容器的大小符合以下三个方面的条件：(1)充分暴露阴道肿瘤;(2)充分扩展阴道壁及展平阴道肿瘤;(3)满足上述条件下不导致肿瘤出血。
纱布裁剪成长条状，宽度为所需阴道容器的长度，纱布一端内衬一小段胶布以利于阴道容器内径成形，围绕宫腔施源器，将纱布卷成圆柱形纱卷，根据所需容器的直径决定纱卷的厚度，然后用胶布在纱卷外面及两端缠绕固定，取下宫腔施源器，即为自制的阴道容器，又称阴道塞。
2 临床应用
我院2002-2009年收治阴道癌患者7例，应用自制阴道容器进行腔内放疗，高剂量率腔内后装照射基底部给予30～40GY，参考点一般选择在黏膜下5～10mm[3]，配合体外照射，治疗前阴道出血及排液症状明显，放疗结束后患者症状基本消失，7例患者均安全完成治疗。
将自制的阴道容器进行高压消毒备用，治疗时常规消毒后，阴道容器插入宫腔直管施源器，不需照射的部位粘贴好铅挡，然后将阴道容器置于阴道，放射源通过施源器进行摆动治疗，形成剂量分布均匀的柱状曲线。
3 优点
(1)阴道容器的大小与患者的阴道弹性相符，并充分暴露肿瘤，具有治疗个体化的特点;(2)制作材料价格低廉，方便卫生，制作方法简单，可迅速成形;(3)可以高压消毒反复使用。4 总结
北京型后装阴道容器是目前较好的灵活治疗的器械，但市场上不易购买，这给许多放疗单位进行个体化治疗带来了困难。笔者参照北京型后装阴道容器的理念，自制并多次改进，制成了这种适合于阴道癌进行个体化治疗的阴道容器。其具有价格低廉，制作简单，易于消毒的特点，值得临床上推广。
【参考文献】
1 董志伟，谷铣之.临床肿瘤学.北京：人民卫生出版社,2002,1182-1183.
2 殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学,第3版.北京：中国协和医科大学出版社,1993,882-883.
3 孙建衡.后装放射治疗.北京： 北京科学技术出版社,1993,83-84.