女性不孕症78例辨证施治

【关键词】  不孕症;辨证施治

            不孕症是妇科常见病之一。笔者学习借鉴祖国医药经典，在多年计划生育临床服务中，辨证治愈女性不孕症78例。现将其类型及资料报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 原发不孕63例，不孕年限2～3年者32例，4～5年者21例，5年以上者10例。继发性不孕15例，不孕年限2～3年者5例，4～5年者3例，5年以上者7例。患者年龄23～24岁3例，25～30岁48例，31～35岁27例。

　　原发月经不调13例，闭经5例，子宫内膜异位症3例，卵巢囊肿11例，输卵管不通6例，子宫过小5例，排卵障碍、黄体发育不良9例，盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、肌瘤26例。

　　1.2 辨证施治

　　1.2.1 肾阳不足，冲任虚寒不孕 10例。症见：腰膝痠软，神疲乏力，头晕耳鸣，目眩，下肢冷感，小便清长，月经后期，量少色淡。舌淡苔白，脉沉细或沉迟。彩超检查，见子宫小，阴道涂片性激素水平低。本型见于内分泌失调及子宫发育不良，排卵功能障碍，黄体功能不健全患者。治宜温肾调经。方药：桂附地黄汤或右归丸加减。

　　1.2.2 气血虚弱不孕 12例。症见：面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，月经超前，量多色淡或淋漓不止，带下。舌质淡，苔薄白，脉细。彩超及妇查，子宫小，发育差，性激素水平低。治宜益气养血，调补冲任。方药：十全大补汤加减。

　　1.2.3 肝肾阴虚不孕 14例。症见：腰膝痠软，五心烦热，头晕耳鸣，月经量少或不调，色红或黯。舌质红，少苔或无苔，脉沉细无力。彩超及妇查，子宫多正常。本型见于多囊卵巢综合征，盆腔炎。治宜滋补肝肾，调冲任。方药：六味地黄丸或左归丸加减。

　　1.2.4 肝郁气滞血淤不孕 19例。症见：月经先后无定期，经行不畅，崩漏，色紫黯有块，腹痛;乳房胀痛，心烦急躁易怒。舌质紫暗，舌苔薄白，舌边尖有瘀点，脉沉弦。本型见于月经不调，输卵管炎，输卵管阻塞，盆腔炎，子宫内膜炎，肌瘤，囊肿患者。治宜疏肝理气，活血化淤。方药：少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减。

　　1.2.5 痰湿凝滞不孕 4例。症见：经期延后，色淡，量少质薄，白带增多，形体肥胖，性欲淡漠，头晕倦怠，胸闷纳差。舌淡，苔白腻，脉沉滑或细滑。本型见于内分泌失调，月经不调，阴道炎患者。治宜化痰燥湿，健脾调经。方药：苍附导痰丸加减。

　　1.2.6 寒湿凝滞不孕 7例。症见：面色苍白，形寒肢冷，小腹冷痛，得温则舒，月经后期，量少色黯，痛经或闭经，带下清稀，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔白滑润，脉沉迟。本型见于月经不调，内分泌功能欠佳，子宫较小患者。治宜温经散寒，祛瘀养血助孕。方药：温经汤加减。

　　1.2.7 湿热蕴滞不孕 12例。症见：带下量多，色黄如脓或赤白相兼，粘稠或浑浊如米泔。腰部痠痛，小腹疼痛，阴部瘙痒或灼热痛，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。本型见于盆腔炎，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，宫颈糜烂患者。治宜清热解毒，利湿止带。方药：止带方或银翘红酱解毒汤加减。

　　2 治疗结果

　　78例女性不孕症患者经上述辨证施治后痊愈，并妊娠。治疗时间2～3个月的19例;4～6个月的32例;6个月～1年的21例;1年以上者6例。对以上不孕症患者妊娠后，进行随访得知，妊娠分娩后胎儿发育均良好。