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【摘要】 目的 了解新市区机关事业单位女职工妇科常见病的发病情况，为妇女病的防治工作提供依据。方法 对809例已婚女职工进行常规妇科检查、白带常规、宫颈液基细胞学检查及盆腔B超、乳腺B超检查，分析妇女常见病检出情况、患病情况。结果 809例被检妇女中，妇女常见病检出率为37.45%，依次为宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、乳腺增生及包块、阴道前后壁膨出、附件囊肿等。结论 生殖道感染是影响妇女健康的主要疾病，重视妇女病普查，系统规范地治疗妇科常见病，对高发年龄段的妇女进行重点干预，对降低妇科疾病的患病率有重要的意义，亦是妇女保健面临的重要任务。
【关键词】 妇科疾病普查;检出率;干预措施
Analysis of general investigation of 809 cases with gynecological diseases
HU Xiao-yun,YANG Jing.Department of Gynecology,First people’s Hospital,Urumq 830011，China
Objective To understand the situation of common gynecogical diseases incidence of workers in Xinshi District public institution,and provide evidence for prevention of gynecological illnesses.Methods Took examinations of 809 married female workers,including gynecological examination,leucorrhea routine examination,cervical liquid based cytological test and ultrasonic examination of pelvis and lacteal gland.Then analyzed detection situation of gynecological common diseases,patients’ condition.Results It showed that the common gynecological diseases of detection rate was 39.06%,one by one is cervicitis,coleitis,pelvic inflammation,hysteromyoma,hyperplasia of mammary glands and clump,vagina circa wall prolapse,cystido-adnexa and so on,in 809 female to examine.Conclusion Genital duct infection is the principal disease effecting female health.So it is important for incidence control of gynecological diseases and female health care to focus on general investigation of gynecological diseases,treat these illnesses systematically and normatively,and especially take intervention in women in high risk age.
[Key words] general investigation of gynecological diseases;detection rate;intervention measure
妇科疾病普查是筛查妇女常见病、多发病的有效措施，它能够及早发现和及时治疗妇女的常见病和多发病，并且可以及时控制某些疾病的进一步进展，降低死亡率[1]。我科对2007年10月-2008年3月乌鲁木齐市新市区机关事业单位的809例女职工妇女疾病普查的资料进行分析，为制定提高女职工生殖健康水平的防治对策提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择新市区机关事业单位的已婚女职工809例，根据年龄将普查妇女分为20～29、30～39、40～49、50～59岁共5个年龄组。
1.2 方法 809例妇女均进行妇科检查，由妇科医师按照妇科病检查常规，了解被检妇女的阴道、宫颈患病情况，检查白带常规了解是否患阴道炎，宫颈液基细胞学检查(TCT)进行宫颈癌筛查，B超检查了解子宫及附件情况，以及乳腺B超检查，疑有病变可能者进一步检查确诊，分析妇女常见病检出情况及患病情况。
2 结果
2.1 普查结果 809例被检女职工中，检出妇女常见病303例次，检出率为37.45%。检出妇女常见病依次为：宫颈炎179例、阴道炎45例、盆腔炎33例、子宫肌瘤32例、乳腺增生及包块18例、阴道前后壁膨出4例、附件囊肿3例、早孕2例，另外宫颈液基细胞学检查疑有病变14例。附件囊肿、乳腺包块及宫颈液基细胞学检查疑有病变者均进行进一步检查，都已排除恶性病变的可能。
2.2 不同年龄段女职工妇女常见病分析 宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、乳腺增生及包块的患病率，均以30～39、40～49岁年龄段的女性为主，附件囊肿及阴道前后壁膨出见于40～49、50～59岁年龄段女性，早孕见于20～29、30～39岁女性(见表1)。表1 809例不同年龄组女性妇女疾病普查分析
3 讨论
809例被检妇女中，妇科疾病检出率位于第1、2位的为宫颈疾病(22.13%)、阴道疾病(5.56%)，说明生殖道感染是威胁本区机关事业单位女职工健康的主要原因，宫颈疾病及阴道疾病的检出率均低于文献报道(34%和9.55%)[2]。子宫肌瘤的检出率为3.96%，与文献报道(4%～11%)[3]基本相符。通过对809例妇女进行妇女病普查，发现疾病的前四位依次为宫颈炎、阴道炎、盆腔炎及子宫肌瘤。这些常见病的发生率存在着显著的年龄差异。其中宫颈炎、阴道炎、盆腔炎好发于40岁以前的妇女，尤其是31～40岁的妇女[4]。子宫肌瘤好发于31～50岁的妇女，以后随着年龄的增长发病率逐渐降低。由此提示，妇女保健工作要根据不同年龄段人群，采取相应的保健措施。
本年度实际体检人数为809例，约占应检人数的85%，有15%的应检者未参加体检。结合本体检中心的资料，与2007年对比，宫颈炎患病率从数字上呈下降趋势，可疑宫颈上皮内瘤变检出率与去年相比下降约50%，由目前的病理确诊来看，实际发病率下降。由此体现每年的体检工作是有成效的，确保宫颈疾病得到及时有效的发现，但也应看到，仍有部分职工明知患有宫颈炎，却从未重视未就医。普查要与普治结合，普查是为了普治。宫颈炎发病率较高，已成为主要的妇科病，多表现为宫颈糜烂，发病年龄主要集中在性成熟期，尤其是40岁以前是发病的高峰期。此时期的妇女正处于生殖旺盛时期，性活跃阶段，卵巢内分泌功能旺盛，雌激素水平较高，性生活频繁，宫颈管柱状上皮在雌激素的作用下，外移至宫颈阴道部，而宫颈黏膜柱状上皮较薄，抵抗力弱，受损易发生感染[5]，又要经历月经、流产、分娩及放环、取环等宫腔手术，宫颈极易受到不同程度的损害而引起糜烂。此年龄段妇女工作、生活、学习以及各方面的压力较大，精神紧张，从而影响体内的激素水平，降低自身的免疫力。重度宫颈糜烂不能得到有效控制则有可能发展为宫颈癌。宫颈糜烂对妇女的健康危害极大，应引起妇女保健工作者的高度重视，针对高危人群进行重点干预，早发现、早诊断、早治疗。预防宫颈糜烂应做到以下几点：提倡晚婚晚育，加强性卫生知识教育，积极治疗各种生殖道炎症，避免不洁性交;定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗。妇科检查是早期发现宫颈糜烂和提高治愈率的关键，是降低宫颈癌发病率和死亡率的有力措施。医务人员进行宫腔操作动作要轻柔，避免损伤宫颈管。普及科学接生，胎儿胎盘娩出后，认真检查宫颈，发现裂伤及时缝合[6]。宫颈糜烂在诊断上不困难，但须与宫颈上皮内瘤样变、早期浸润癌、宫颈结核等鉴别，在诊断方法上需用细胞学诊断法及活体组织检查法与宫颈上皮内瘤样变和早期宫颈癌鉴别。在保健门诊中，特别是针对单位组织的妇女病普查的对象尤应注意宫颈糜烂的诊断和鉴别诊断，这样才有利于选择正确的治疗方法。宫颈糜烂治疗前必须做宫颈脱落细胞检查，除外宫颈癌后方可治疗。主要有两种治疗方法，一种是物理疗法，是最常用有效的治疗方法，包括电熨、冷冻、激光、微波等;另一种方法是药物疗法，局部药物治疗适用于糜烂面小和炎症浸润较浅的病例[7]。
近年来，随着生活水平的提高和医疗条件的改善，妇女自我保健意识也不断增强。定期进行妇女病普查，能够及早发现和及时治疗妇女常见病，减少妇科病的发病率。开展普查、普治工作，以防治宫颈癌为重点，减少晚期癌症的发生率，提高治愈率，降低死亡率。定期开展妇女病普查、普治，不仅可以及时发现和治疗妇女常见病，多发病，而且还可以对广大妇女进行卫生保健知识的宣传和指导，提高防治疾病的效果，使广大妇女能够保持健康的身体。在普查同时还可以进行计划生育宣教，宣传计划生育与预防妇女病之间的重要关系，从而进一步开展计划生育。通过妇女病普查，深入了解不同年龄、不同职业妇女的发病情况，探讨发病因素，制定进一步的防治措施，以达到减少妇女病发病率的目的，提高广大妇女的健康水平。
【参考文献】
1 Yamashiita M,Matsuo H,Tanaka J,et al.Analysis of 1000 consecutive.Cases of acute poisoning in the suburb of Tokyo to hospitalization.VetHum Toxico1,1996,38(1):34-35.
2 王丽君，徐芾.女教师妇女病普查结果分析.中国妇幼保健，2008，23(6)：811.
3 王淑玉.实用妇产科治疗规范.南京：江苏科技出版社，2003，64.
4 傅荷蓉.2778例妇女病普查结果分析.中国妇幼保健，2007，22(13)：1836.
5 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，264.
6 黄醒华.实用妇女保健学.北京：中国协和医科大学出版社，2006，441.
7 Gutman RE,Peipert JF,Weitzen S,et al.Evaluation of clinical methods for diagnosing bacterial vaginosis.Obstet Gynecol,2005,105(3):551.