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关键词 计算机摄影，床旁；X线摄影；图像质量；影像学检查
摘要 目的 通过对在床旁计算机摄影(CR)与普通X线摄影中的图像质量分析,探讨CR摄影的优势。方法 用移动床旁摄影机拍摄CR片200张，与以前普通X线摄影抽取的200张片进行比较。结果 在胸部床旁摄影中，CR及其后处理技术使图像的质量较普通X线摄影得到大幅度的提高。结论 CR摄影较普通X线摄影具有绝对的优势，在危重患者和手术患者的诊治中起到积极作用。
对于危重患者和手术后不宜移动的患者，床旁胸部摄影是诊断胸部疾病的重要检查手段。普通的X线摄影受各方面的限制，不能提供一个清晰的图像，甚至需要多次重复投照才能得到一幅勉强能够诊断的X线胸片。计算机摄影技术（CR）的引入，拓宽了影像信息。本文对CR与X线摄影在胸部床旁检查时的图像质量进行对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例为2003年1月—2005年12月我院患者共400例，男171例，女129例，年龄7～89岁，CR与普通X线平片各为200例，见表1。
表1 患者分组情况（略）
1.2 方法 仪器为Konica Regius Model 170型CR设备，REGIUS170型阅读器，CS-1柯尼卡 REGIUS 控制台IMAGE DRYPRO 752激光照相机，RC-10成像板。采用Hybrid 图像处理技术。床旁X光机为美国GE公司生产的AMX-4+型。使用条件：60-70kV;200mA,80ms。
1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，检验水准α=0.05。
表2 床旁普通X线摄影与CR胸部摄影图像质量比较（略）
注：二组比较*P<0.05；甲级片：影像清晰，位置标准，无伪影，满足诊断需要。乙级片：影像较清晰，位置欠佳，见人工伪影，但可以满足诊断需要。废片：影像模糊，位置不好，或有大量伪影，需重复投照
2 结果
床旁CR摄影200例：甲级片178例（89%）；乙级片21例（10.5%），主要是伪影和投照体位不佳；无废片；第二次投照1例（床旁摄影机故障，IP板未曝光）。普通X线摄影200例：甲级片107例（53.5%）；乙级片71例（35.5%）；废片22例（11.0%），其中需第二次投照的19例（9.5%），第三次投照3例（1.5%），见表2。
3 讨论
床旁胸部摄影中，普通X线摄影受机器型号，显影液和定影液的老化程度，患者的年龄、性别、胖瘦以及技师的投照水平等各种因素的影响，当某一种因素发生变化时，图像就可能不清晰，甚至是废片，影响影像医生的诊断。而反复投照使成本增加，引起患者和家属的不满。
CR技术在床旁胸部摄影中具有以下几方面的优点：①操作简便，图像分辨率高。CR系统以存储板（IP板）代替普通胶片，IP板具有记忆性，可以重复使用，无影像显示功能，必须通过激光扫描系统读出信息，这是CR进行图像后处理的基础，且IP板曝光的宽容度较大，在其许可的曝光条件下，就可以获得高清晰的图像，减少了曝光条件不当等人为因素造成的废片，减少了重复投照的几率，这在床旁摄影中尤为重要。②图像质量高。CR系统包括各种图像处理工具的图像后处理技术，如测量、图像放大、图像的平滑处理、图像反转等，能充分挖掘影像的自身信息，使图像达到最佳状态，这是普通X线平片所不具有的。床旁摄影多为危重患者，普通X线平片常因衣物等覆盖造成图像模糊，影响诊断。CR系统通过图像平滑等方法弥补了这个缺点，尤其适合危重患者。③成像速度快，不必冲洗胶片就可得到影像，适合手术中的患者。④数字图像的存储量大。CR胶片存盘于磁盘和光盘中，方便查找，节省了大量的人力和物力资源。⑤图像的数字化管理为医生进行论文编写和科学研究提供方便。在CR系统中只要输入照相部位，就能显示近一段时间内此部位的所有患者图像和一些简单的临床资料，这是普通X线摄影所不能做到的。CR作为一种新的成像技术，以其卓越的性能和数字影像特点逐渐被各大医院所接受和重视，这在床旁摄影中得到很好的体现。
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